同學您好：

請您在晤談前詳細閱讀此說明書，若有不明白之處請向您的輔導老師提出詢問；若閱讀完後沒有疑問，請您與表單下方確認欄，填寫您的名字與今天的日期。

一、本中心之晤談以先申請、下一週再晤談的方式進行，每次晤談時間為一節課，每週一次為主。若您預約之後，臨時有事不能依約定時間上線，請先通知並請假。

二、您的輔導老師除非經過您的同意，不能任意公開您的資料及談話內容。若您的師長詢問有關晤談內容，您的輔導老師會事先跟您說明，在徵得您的同意後，討論透露之內容。

三、學生及輔導老師未經雙方同意，均不可私下執行或公布於晤談進行中之資訊（側錄、錄音、拍照、影像、截圖等），如有違反此協議者，使雙方權益、隱私受損，可以依據此協議，依法提出訴及損害賠償。

四、有關您的一切資料及談話內容，輔導老師均負保密之責，唯於下列情形例外：
1.基於保障權益之原則，輔導老師在必要情況下，須通知與您有責任與義務之相關人員，如導師、家長。
2.若您的行為對社會、學校、第三者有安全顧慮之虞時，須即刻向相關人士或相關警政單位提出預警。
3.若您是未成年之青少年，遇有嚴重問題或做重要抉擇之情形，宜酌情徵得您家長或合法監護人的同意，尊重其法定監護權。

五、本中心採固定輔導老師之方式，您在學期間，除特殊狀況外，均與同一位輔導老師晤談，因資源有限，為保障全校學生晤談的權益，晤談次數由輔導老師評估，並與您討論後訂定。另，若兩次無原因、無知會您的輔導老師而無上線晤談，中心有權力終止晤談，但若您認為還需要進行晤談，則需再次申請。此外，您有權隨時終止輔導，在您決定終止輔導時，請先來電至本中心，與輔導老師做終止輔導之晤談。之後，若您希望和輔導老師晤談，可重新預約，與此位輔導老師或另一位輔導老師晤談。