Inscripción Ruta de Senderismo.  La Sauceda. Cortes de la Frontera (PN Los Alcornocales). Fecha: Domingo 6 Junio 2021
Si durante la inscripción, después de haber leído toda la info publicada, sigues teniendo cualquier duda, el responsable de la actividad te la puede resolver. Guía -TD Montaña Juan Gómez ( 636017182, si no es urgente...preferible contactar por WhatsApp ).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre *
Apellidos *
DNI *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Teléfono ( preferible móvil ) *
INSCRIPCIÓN MENORES DE EDAD, si procede. ( Si no llevas a ningún menor no cumplimentes nada en este campo. ). Si asistes con algún menor de edad...indica si eres su madre/padre/tutor-a, el nombre completo y edad del / la menor que va a tu cargo ( si son varios indica todos sus nombres ). Ten en cuenta que eres el responsable del menor y aceptas que participe en esta actividad.  
¿Tienes experiencia en rutas de estas características? *
Añade cualquier información que creas importante sobre tí y que debiera saber el responsable de la actividad ( Alergias, enfermedades, dolencias, otros...)
He leído toda la información sobre la ruta: descripción, tipo, dificultad, recomendaciones... *
Required
PROTOCOLO Y GUÍA COVID-19 *
Captionless Image
Required
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. Dirección actual (calle/apartamento/ciudad/número postal/país): *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. Países/CCAA que visitaste o donde estuviste en los últimos 14 días: *
CLÁUSULA COVID-19 DE INSCRIPCIÓN Y PARTICIPACIÓN *
Captionless Image
Required
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. En los últimos 14 días. ¿Tuvo contacto cercano con alguien diagnosticado con la enfermedad COVID-19? *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. En los últimos 14 días. ¿Proporcionó atención directa a pacientes de COVID-19? *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. En los últimos 14 días. ¿Visitó o permaneció en un ambiente cerrado con algún paciente con la enfermedad COVID19? *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. En los últimos 14 días. ¿Trabajó/estudió de forma cercana o compartiendo el mismo ambiente laboral o de clase con pacientes de COVID-19? *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. En los últimos 14 días. ¿Ha viajado con un paciente COVID-19 en cualquier medio de transporte? *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. En los últimos 14 días. ¿Ha vivido en la misma casa que un paciente COVID-19? *
FORMULARIO COVI-DECLARACIÓN DE SALUD PERSONAL. En los últimos 14 días. Tiene algún síntoma de sospecha de infección por coronavirus: fiebre, cansancio, somnolencia,síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, ahogo), molestias digestivas,alteraciones del gusto o el olfato, o cualquier otra alteración de salud no diagnosticada. *
FORMULARIO COVI-DECLARACIÓN DE SALUD PERSONAL. Está en situación de riesgo de acuerdo con las normativas en vigor. *
FORMULARIO COVI-LOCALIZACION. Que informará inmediatamente a la organización de cualquier cambio en su situación de salud en relación al COVID 19, que pueda aparecer durante los días de la actividad o con posterioridad a la fecha de firma de esta Declaración de Salud. *
Acepto. Declaración Jurada y Aceptación de Condiciones *
Captionless Image
Required
¿Deseas ser informad@ de próximas actividades? *
PAGO. Precio: 12 € ( Mayores ) y 5 € ( Menores ).   *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms