【応募フォーム様式２－２：広場を“ささえる”チャリティコース】「広場」連携プログラム2022年度前期分
あそび創造広場 TSURUMIこどもホスピス（以降こどもホスピス）
■応募受付期間：2022年8月26日～2022年12月31日
※第１次締切：2022年9月7日（以降随時受付）
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担当者名 *
担当者電話番号 *
テーマ *
Required
企画名 *
仮称の場合は後日名称をお知らせください
企画のねらい *
企画内容 *
タイムスケジュール *
【AM枠10:00－12:30　PM枠12:30ー15:30】例）〇時準備　〇時開始　〇時休憩　〇時終了　〇時撤収
使用する場所 *
運営スタッフの人数 *
参加予定人数　おとな *
参加予定人数　こども *
参加費または販売価格の設定 *
例）参加費1000円のうち1割を寄付する、販売価格500～1500円で売上の5％を寄付する　など
参加者の募集方法 *
Required
こどもホスピスの広報活動への協力案 *
Required
2022年度前期の利用希望回数（同企画の上限5回） *
利用日時：第１希望 *
利用日時：第２希望
利用日時：第３希望
利用日時：第４希望
利用日時：第５希望
利用日時：第６希望
備考
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