Stage été 2019
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Si vous êtes mineur, merci de renseigner le numéro de l'un de vos parents
Numéro de licence
Licencié ASCA *
Quelle section ?
Si vous avez répondu "oui" à la question précédente
Pour les enfants licenciés dans un autre sport ou un autre club: fournir la photocopie de la licence.
Participation au stage Tennis de table
Semaine 01 (Spécifique)
Semaine 02 (Multi-sport)
Semaine 03 (Multi-sport)
Semaine 04 (Spécifique)
Semaine 05 (Spécifique)
Autorisation parentale
Je soussigné...
(renseigner le nom du représentant légale)
Parent de...
(renseigner le nom de l'enfant participant au stage)
Autorise le responsable du stage à prendre toutes les décisions médicales urgentes concernant la santé de mon enfant, et certifie qu'il est assuré.
Numéro de sécurité sociale
Personne à renseigner en cas d'urgence
Numéro de téléphone du domicile
Numéro de téléphone du travail
Problème médicale de l'enfant à signaler
Fin de journée
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Informations complémentaires
Tarif pour les non-licenciés à la section tennis de table de l'ASCA
Tarif pour les licenciés tennis de table
A partie de 12€ la journée et si vous souhaitez faire une semaine entière, le tarif passe à 55€
Règlement: Chèque à l'ordre de l'ASCA, Chèques Vacances, Coupons Sports, Bon Temps Libre de la CAF ou chèque collège.
Le club ALTT vous remercie de vous être inscrits.                                            A bientôt !
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