飼育環境ヒアリングシート
里親希望者様の保護猫の飼育環境及び生活スタイルなどをお伺いします。
（単身者、60歳以上の方には譲渡できない場合があります）

※個人情報保護方針はこちら
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ご希望の猫の名前 *
Q1. 住居形態 *
Q2. 賃貸住宅の方はペット可能と管理規約や契約書に記載されていますか？
※「いいえ」の場合は譲渡できません
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Q3. （Q2で「はい」と回答した方にお聞きします）頭数制限はありますか？
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Q4. （Q3で「あり」と回答した方にお聞きします）何匹までですか？
Q5. 家族構成と年齢
（例： 本人40歳、妻35歳、長女10歳、長男8歳）
 *
Q6. 収入源（職業）
 *
Q7. 家族全員の同意がありますか？
 *
Q8. 猫の飼育経験がありますか？
 *
Q9. （Q8で「あり」と回答した方にお聞きします）飼育年数と頭数をお教えください
（例： 20年間、2頭）
Q10. 先住ペットはいますか？ *
Q11. （Q10で「はい」と回答した方にお聞きします）先住ペットの種類と頭数、性別、年齢をお教えください
（例： 猫　1匹　オス　8歳）
Q12. （Q10で「はい」と回答した方にお聞きします）1年以内にワクチンを接種していますか？
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Q13. （Q10で「はい」と回答した方にお聞きします）避妊・去勢は済んでいますか？
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Q14. （Q10で「はい」と回答した方にお聞きします）かかりつけの動物病院がありますか？
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Q15. （Q14で「はい」と回答した方にお聞きします）病院名をお教えください
Q16. （Q10で「はい」と回答した方にお聞きします）猫の場合、エイズ・白血病検査は済んでいますか？
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Q17. ペットの飼育経験についてお聞きします
飼育していたペットは・・・（複数選択可）
 *
Required
Q18. お留守番時間（主にお世話をする方の不在時間）はありますか？
 *
Q19. （Q18で「はい」と回答した方にお聞きします）週に何日、1日何時間ほどですか？
（例： 週に5日、1日3時間ほど）
Q20. 以下の事項をお約束していただけますか？
・共に生きる伴侶として、終生飼育をお願いします。
・避妊、去勢の実施
・ワクチン接種など適切な管理と医療を受けさせてください。
・完全室内飼いをお願いしています。
・譲渡後も猫の様子を時々お知らせください。
 *
申込者氏名 *
住所（都道府県から） *
電話番号（日中、連絡をできる番号） *
身分を証明するもの（運転免許証、保険証、マイナンバーカード等）を確認することを承諾していただけますか？
 *
質問は以上です。ご回答ありがとうございます。
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