Inscription / Réinscription au 3.ND

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2023-2024 REMPLIR UNE FICHE PAR ÉLEVE

Email *

Civilité de l'élève *

Madame

Mademoiselle

Monsieur

NOM de l'élève *

Prénom de l'élève *

Date de naissance *

YYYY

NOM et Prénom du Responsable légal si l'élève est mineur

(Le 3.ND décline toute responsabilité sur l’arrivée et le départ des élèves mineurs)

Adresse postale (numéro de rue - rue CP - Ville) *

Numéro à contacter en cas d'urgence *

Vous pouvez mettre deux numéros en les séparant par ";", le premier numéro sera le premier contacté

Adresse e-mail *

Vous pouvez indiquer plusieurs adresses de messagerie en les séparant par ";"

Je certifie sincères et véritables ces informations, et m’engage à respecter la charte et le règlement intérieur de l’Association Saint-Joseph dont je peux prendre connaissance sur le site internet du 3.ND *

OUI OBLIGATOIRE

Choix de la discipline 1 *

Pour les cours "physiques" (danse, pilates etc) je m'engage à fournir un certificat médical pour la pratique du sport en cours de validité

Nom du professeur pour la discipline 1 *

Pour les cours particuliers de musique, préciser l'instrument

Jour du cours choisi en discipline 1 *

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Samedi

Pour la discipline 1: horaire du cours ou horaire souhaité (cours particuliers) *

Pour les cours particuliers, les anciens adhérents sont prioritaires sur leurs créneaux jusqu'à fin juin

Choix de la discipline 2

Pour les cours "physiques" (danse, pilates etc) je m'engage à fournir un certificat médical pour la pratique du sport en cours de validité

Nom du professeur pour la discipline 2

Pour les cours particuliers de musique, préciser l'instrument

Jour du cours choisi en discipline 2

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Samedi

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Pour la discipline 2: horaire du cours ou horaire souhaité (cours particuliers)

Pour les cours particuliers, les anciens adhérents sont prioritaires sur leurs créneaux jusqu'à fin juin

COVID 19 - Autorisation poursuite enseignement à distance *

J'autorise durant la période de fermeture potentielle du 3.ND liée à la crise sanitaire (COVID-19) et aux seules fins de maintenir une continuité pédagogique avec les professeurs du Centre le 3.ND, le recueil et l’utilisation des courriels et numéro de téléphone qui avaient été transmis lors de l’inscription, l’utilisation des outils numériques proposés par les professeurs du 3.ND pour bénéficier des enseignements à distance, avec notamment transmission de programmes et conseils de travail, de supports numériques (partitions, enregistrement, vidéo…), travaux à réaliser et à renvoyer pour correction (vidéo d’une exécution musicale…), tutoriels en ligne, existants ou réalisés par le soin des enseignants, ou encore des contacts interactifs via des applications dédiées

Je n'autorise pas durant la période de fermeture potentielle du 3.ND liée à la crise sanitaire (COVID-19) et aux seules fins de maintenir une continuité pédagogique avec les professeurs du Centre le 3.ND, le recueil et l’utilisation des courriels et numéro de téléphone qui avaient été transmis lors de l’inscription, l’utilisation des outils numériques proposés par les professeurs du 3.ND pour bénéficier des enseignements à distance, avec notamment transmission de programmes et conseils de travail, de supports numériques (partitions, enregistrement, vidéo…), travaux à réaliser et à renvoyer pour correction (vidéo d’une exécution musicale…), tutoriels en ligne, existants ou réalisés par le soin des enseignants, ou encore des contacts interactifs via des applications dédiée

Adhésion 2023-2024 au 3.ND *

50€

25€ à partir de la 2ème personne d'une même famille (même adresse postale)

Prix du cours ou des cours additionnés pour l'élève + Frais de matériel si cela vous concerne *

- (à vérifier sur la brochure 2023-2024)

- En cas d'erreur, nous vous contacterons pour faire la modification ensemble. - Pour toute deuxième activité payable au 3.ND (hors Ikebana, Hello Broadway, Yoga Bulle) souscrite par vous-même ou par un deuxième membre de la famille, vous bénéficiez d'une réduction de 10% sur le montant annuel de l'activité la moins chère.

Prix Total à régler au 3.ND (Adhésion + Prix annuel du cours + frais de matériel)

Mode de règlement choisi *

Toute inscription sans acompte ou règlement n'est pas validée

Paiement en CB sur Hello Asso

YYYY

TITULAIRE DU COMPTE ASJ LE 3.ND

BIC SOGEFRPP IBAN FR76 3000 3022 1000 0503 6887 060

RIB pour paiement par virement

Les cotisations à nos différentes activités sur place ou en ligne (cours, stages, cycle, module, conférence…) prennent en compte les frais et tout particulièrement les salaires ou rémunérations de nos professeurs et intervenants, envers lesquels nous avons un engagement. De ce fait, toute somme perçue à partir de l'inscription définitive restera acquise au 3.ND et toute année commencée (au delà d'un cours pris) est dûe en entier. J’ai pris connaissance des informations générales et du protocole en cas de Pandémie, disponibles sur le site et sur la brochure, et je les accepte. *

Lu et accepté

Je souhaite recevoir une facture pour mon CE *

oui

non

Avez vous des suggestions à nous faire ou des idées à nous donner pour le 3.ND?

Je souhaite recevoir des informations sur les stages de vacances ou ponctuels *

Oui

Non

Que pourrions nous faire pour vous aider au 3.ND?

Signature (taper son nom) *

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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