113-南勢國小-上下學期社團申請＊簡要資料＊

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社團課程共計１４堂，請填寫以下基本資料後,再完成附件「南勢國小課後社團企劃書」，填寫詳細內容後，將紙本送至學務處訓育組，電子檔寄到activity@nsps.tyc.edu.tw訓育組黃老師。

申請社團名稱（申請兩個以上名稱相同的社團，請加填班別名稱，例：足球週三Ａ班） *

指導老師姓名 *

指導老師連絡手機 *

指導老師身份證號 *

助教1老師姓名（若無，則不需填寫)

助教1老師連絡手機（若無，則不需填寫)

助教1老師身份證號（若無，則不需填寫)

助教2老師姓名（若無，則不需填寫)

助教2老師連絡手機（若無，則不需填寫)

助教2老師身份證號（若無，則不需填寫)

上課對象 *

上課星期 *

上課時間（例：12:50-14:20，15:40-17:10，以1.5小時為單位） *

招生人數（最少10人，上限為20人） *

上課地點 *

學費（請填數字，不含材料費） *

材料費（請填數字，學校不代收，若無材料費，則空白不用填寫)

材料費用補充說明（材料費用，待開課後，老師自行收取)

勞保 *

是否有參加工會?（沒有填＂無"，有的請填寫工會名稱) *

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