JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบจัดเก็บข้อมูลนักเรียน นักศึกษากลุ่มเสี่ยงสัมผัสสูง/ติดเชื้อโควิด 19
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุล
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์
*
Your answer
ที่อยู่ปัจจุบัน
*
Your answer
ระดับชั้น
*
ปวช.1
ปวช.2
ปวช.3
ปวส.1
ปวส.2
สาขางาน
*
ยานยนต์
ไฟฟ้ากำลัง
อิเล็กทรอนิกส์
เครื่องมือกล
การบัญชี
การตลาด
คอมพิวเตอร์ธุรกิจ
ธุรกิจดิจิทัล
ครูที่ปรึกษา
*
Your answer
1. ปัจจุบันนักเรียนเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 อยู่ในระดับใด
*
ไม่เสี่ยง (กดส่งไม่ต้องตอบข้ออื่น)
กลุ่มเสี่ยงต่ำ(ไม่สัมผัสกับผู้ป่วย)ตอบข้อ 2,4,5,6
กลุ่มเสี่ยงสูง (สัมผัสกับผู้ป่วย)ตอบข้อ 3,4,5,6
ตรวจแล้วรอผลตรวจ ตอบข้อ 3,4,5,6
ตรวจแล้วผลติดเชื้อ ตอบข้อ 3,4,5,6
2. หากนักเรียนเป็นกลุ่มเสี่ยงต่ำได้รับความเสี่ยงมาจากสถานที่/บุคคลใด
Your answer
วันที่
MM
/
DD
/
YYYY
3. หากนักเรียนเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง ได้รับความเสี่ยงมาจากสถานที่/บุคคลใด
Your answer
วันที่
MM
/
DD
/
YYYY
4. กรณีที่ให้กักตัวมีหน่วยงานใดเข้ามาช่วยเหลือดูแลบ้าง
Your answer
5. ต้องการให้วิทยาลัยช่วยประสานเรื่องใดบ้าง
Your answer
6. นักเรียนได้เข้ารับการฉีดวัคซีด โควิด ระดับใด
*
เข็มที่ 1
เข็มที่ 2
ยังไม่ได้รับการฉีด
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
