次世代リーダートライアルエントリー
代表者の方にエントリー頂き、エントリー後事務局から申請フォームを送らせていただきます。

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Email *
商店街名(あれば) *
店名 *
氏名 *
連絡先 *
住所1 *
例:大田区南蒲田1-20-20 (建物名は住所2へ)
住所2
例:大田区産業プラザPiO5階 (マンション名、部屋番号記載) 
コース *
エントリーしたい希望コースにチェックをいれてください。
所属商店街(あれば)(他メンバー1) *
店名(他メンバー1) *
氏名(他メンバー1) *
連絡先(他メンバー1) *
住所1(他メンバー1) *
例:大田区南蒲田1-20-20 (建物名は住所2へ)
住所2(他メンバー1)
例:大田区産業プラザPiO5階 (マンション名、部屋番号記載) 
所属商店街(あれば)(他メンバー2)
店名(他メンバー2)
氏名(他メンバー2)
連絡先(他メンバー2)
住所(他メンバー2)
所属商店街名(あれば)(他メンバー3)
店名(他メンバー3)
氏名(他メンバー3)
連絡先(他メンバー3)
住所(他メンバー3)
所属商店街名(あれば)(他メンバー4)
店名(他メンバー4)
氏名(他メンバー4)
連絡先(他メンバー4)
住所(他メンバー4)
これ以上メンバーがいる場合は、後日送付するスプレッドシートに記載ください。
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