Inschrijvingsformulier Chiro Bokrijk 2023-2024
Om de nodige gegevens van uw kind gestructureerd gedocumenteerd te hebben, werken wij met een inschrijvingsformulier. Dit formulier dient ingevuld te worden en het inschrijvingsgeld van €50 dient betaald te worden vóór maandag 09/10/2023. Gelieve het inschrijvingsgeld over te schrijven op het rekeningnummer BE54 7360 4174 2497 met vermelding van de naam + voornaam van uw kind. Het inschrijvingsgeld kan deels worden teruggetrokken via de ziekenkas.

Deze inschrijving is geen definitieve inschrijving. Onze groepen hebben een maximumcapaciteit van 35 leden. Wij geven voorrang aan leden die vorig jaar aangesloten waren of een broer of zus hebben die vorig jaar was aangesloten. Daarna zullen de groepen gevuld worden op volgorde van de inschrijving. In het geval dat de groep van uw kind vol is, wordt u door ons gecontacteerd en wordt het inschrijvingsgeld uiteraard volledig terugbetaald.

1 kind = 1 inschrijving, 2 kinderen = 2 inschrijvingen ...
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam kind *
Achternaam kind *
Afdeling *
Straatnaam (domicilie) *
Huisnummer *
Busnummer
Postcode *
Woonplaats *
Tweede adres (niet verplicht)
Geboortedatum kind: dag / maand / jaar *
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats *
Mag uw kind deelnemen aan alle activiteiten? *
Zo niet, welke activiteiten niet?
Naam en voornaam huisarts *
Adres huisarts *
Telefoonnummer huisarts *
Heeft uw kind vroegere ziekten of heelkundige ingrepen gehad? *
Zo ja, welke?
Werd uw kind gevaccineerd tegen tetanus? *
Zo ja, wanneer? dag / maand / jaar
MM
/
DD
/
YYYY
Uw kind lijdt aan...
Is uw kind allergisch voor bepaalde voedingsmiddelen, geneesmiddelen of stoffen? *
Zo ja, welke allergie(ën)?
Wat moet de leiding zeker weten over de bestaande aandoeningen? Wat moet er gebeuren in noodsituaties? 
Uw kind eet... *
Kan uw kind zwemmen? *
Mogen we foto's/video's van uw kind posten op sociale media (Facebook, Instagram en website)? *
Eerste e-mail contactpersoon (belangrijk, e-mail is ons eerste platform voor belangrijke informatie, mededelingen!) *
Tweede e-mail (niet verplicht)
Eerste gsm-nummer contactpersoon (voor Sloeber, Speelclub, Rakwi en Tito wordt een Whatsappgroep met ouders aangemaakt) *
Tweede gsm-nummer (niet verplicht)
Gsm-nummer kind (voor Keti en Aspi wordt een Whatsappgroep met leden aangemaakt)   *
Extra opmerkingen
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy