Přihláška do Lesního klubu Broučci 2019/2020

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Lesní klub Broučci, z. s.
IČO: 05 07 58 58
zázemí: Sdílený prostor a klubovny Kulatá Bába, Kolmistrova 976, Kladno
sídlo spolku: J. Pecky 2932, 272 04 Kladno

kontakt na koordinátorku:
Mgr. Tereza Wyderka
T: +420 606 467 187
E: info@lkbroucci.cz
www.lkbroucci.cz

Email *

Vyberte typ docházky *

Broučci (2,5 - 6 let): 2 dny / týden - úterý a čtvrtek, vždy 8,30h - 15,30h

Broučci (2,5 - 6 let): 3 dny / týden - úterý, středa a čtvrtek, vždy 8,30h - 15,30h

Broučínci (cca 1,5 - 4 roky) s rodiči : středa, 9h - 11,30h

DÍTĚ

Jméno: *

Příjmení:

Datum narození: *

YYYY

Bydliště - ulice a číslo popisné: *

Bydliště - město/obec: *

Bydliště - PSČ: *

Zdravotní pojišťovna: *

Informace o zdravotním omezení a/nebo jiných specifikách dítěte (alergie, léky, strachy, specifická strava, atd.) Prosíme o pečlivé vyplnění a uvedení i zdánlivě nepodstatných informací: *

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms