כתובת מגורים מדויקת כולל עיר, רחוב, מס' בית ודירה, ת.ד אם יש ומיקוד *
Your answer
מספר טלפון נייד *
Your answer
ארצה לקבל הודעות מהאפוטרופוס הכללי באחת מהאפשרויות הבאות (רק אחת אפשרית) *
אני אמנה בייפוי הכוח עבורי: *
Required
האם ארצה למנות אדם לתפקיד של "מיודע" בלבד (לא חובה, זאת אפשרות, מדובר באדם שמקבל הודעות ממיופה הכוח על מעשיו בלבד)
נושאים המחייבים לפי החוק לציין אותם במפורש בייפוי הכוח המתמשך, על מנת שניתן יהיה לבצע אותם עבורך (יש לסמן מה כן) אם לא יכללו פעולות אלה במסמך, לא ניתן יהיה לבצע פעולות אלה בשמך:
לא חובה למלא - הנחיות מקדימות שארצה לתת למיופה הכוח (מומלץ לכלול הוראות פשוטות וברורות, שלא יקשו על מיופה הכוח במילוי תפקידו ושיבהירו לו העדפות ורצונות ברורים שלך)
Your answer
אלו פרטי הרכוש שלי בהם ארצה שמיופה הכוח יוכל לפעול (חשבונות בנק, פקדונות, עסקים וכו') ופעולות מיוחדות שראוי לציין:
Your answer
נקודות שחשוב לי לציין:
Your answer
מוסכם מבחינתי כי על מנת שייפוי הכוח ייכנס לתוקף הדבר ייקבע על ידי חוות דעת פסיכיאטרית.
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of maya weiss-tamir law office. Report Abuse