Formularz zgłoszeniowy - warsztaty dla dzieci i młodzieży (10-14 lat) w tym dzieci/młodzieży słabowidzących - poziom szkoły podstawowej_06-07 czerwca 2022 r.
Uzupełnij formularz zgłoszeniowy na 2-dniowe warsztaty z zakresu ochrony Morza Bałtyckiego dla uczniów z możliwością udziału uczniów słabowidzących - poziom szkoły podstawowej i prześlij:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Zgłaszam chęć uczestnictwa moich uczniów/podopiecznych w warsztatach w terminie: *
Imię zgłaszającego nauczyciela/edukatora *
Nazwisko zgłaszającego nauczyciela/edukatora *
Uzasadnij chęć uczestnictwa w szkoleniu *
Noclegi: *
Dieta (jeśli zróżnicowana dla grupy proszę opisać w pozycji Inne), proszę uwzględnić uczulenia pokarmowe jeśli są: *
Required
Uczeń 1: imię i nazwisko *
Uczeń 2: imię i nazwisko *
Uczeń 3: imię i nazwisko *
Uczeń 4: imię i nazwisko *
Wiek zgłaszanych uczniów: *
Required
W grupie zgłaszanych uczniów są uczniowie słabowidzący: *
Czy uczniom towarzyszą inne niepełnosprawności oprócz słabego widzenia? Jeśli tak proszę podać jakie. *
Prywatny e-mail zgłaszającego nauczyciela/edukatora *
Telefon kontaktowy zgłaszającego nauczyciela/edukatora *
Pracuję jako: *
Pracuję ze zgłaszanymi uczniami w: *
Stopień awansu *
Typ szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie: *
Required
Stanowisko/nauczany przedmiot przez zgłaszającego nauczyciela/edukatora *
Required
Nazwa szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie *
Miejscowość szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie *
Powiat szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie *
Województwo szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie
Telefon kontaktowy szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie *
E-mail szkoły/instytucji, w której uczę i uczą się zgłaszani uczniowie *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (dotyczy zgłaszającego nauczyciela/edukatora) w związku z moim udziałem w warsztatach. *
Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku (dotyczy zgłaszającego nauczyciela/edukatora) w związku z moim udziałem w warsztatach w celach określonych w Zasadach uczestnictwa w warsztatach. *
Oświadczam, że jako opiekun (dotyczy zgłaszającego nauczyciela/edukatora) zgłaszanych uczniów, dysponuję zgodą Szkoły/Instytucji na udział mój i zgłaszanych uczniów w warsztatach. *
Oświadczam, że jako opiekun (dotyczy zgłaszającego nauczyciela/edukatora) zgłaszanych uczniów dysponuję zgodą rodziców zgłaszanych uczniów na udział zgłaszanych uczniów w warsztatach pod moją opieką. *
Oświadczam, że jako opiekun (dotyczy zgłaszającego nauczyciela/edukatora) zgłaszanych uczniów dysponuję zgodą rodziców zgłaszanych uczniów na przetwarzanie  danych osobowych zgłaszanych uczniów w związku z udziałem w warsztatach. *
Oświadczam, że jako opiekun zgłaszanych uczniów dysponuję zgodą rodziców zgłaszanych uczniów na wykorzystanie wizerunku zgłaszanych uczniów w związku z udziałem w warsztatach w celach określonych w Zasadach uczestnictwa w warsztatach.
Clear selection
Oświadczam, że jako opiekun zgłaszanych uczniów dysponuję innymi niezbędnymi zgodami rodziców zgłaszanych uczniów w związku z udziałem zgłaszanym uczniów w warsztatach. *
Przesyłając niniejsze zgłoszenie do Organizatora warsztatów oświadczam, że zapoznałam(-em) się z Zasadami uczestnictwa w warsztatach. *
         Lider oraz Partnerzy:
„Bałtyk bez barier – zwiększenie szans edukacyjnych dzieci i młodzieży poprzez wykorzystanie metod aktywizujących” korzysta z dofinansowania o wartości 215 807 EUR otrzymanego od Islandii, Liechtensteinu i Norwegii w ramach Funduszy EOG. "
"Korzystamy z dofinansowania Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku."
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms