부부가 함께하는~ "부부단련기!"
동대문구가족센터 '행복한 부모되기 첫 걸음'  집단상담 프로그램 진행을 위한 신청서입니다.
개인정보, 집단상담 내용 모두는 [개인정보보호법], [상담자 윤리 강령]에 의해 보안 유지됨을 약속드립니다.

집단상담 프로그램 신청서를 작성하시면 '프로그램 신청 접수'가 완료됩니다.
집단상담 프로그램 신청서를 작성하셔도 '선착순 조기 마감' 될 수 있습니다.

1. 상담신청서와 동의서를 작성하시지 않으면, 상담신청이 취소됩니다.
2. 부득이한 사정에 의하여 상담 불참 시 일주일 전까지 센터로 연락(02-957-0266/ 070-7459-3305)주셔야 합니다.  
3. 집단상담 4회기 모두 필수 참여하셔야 합니다.    
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신청일(선착순  접수마감됩니다.  신청인원이 마감되면 대기자 명단에 등록되며, 취소하시는 분들이 계시면  대기자 분들에게 순차적으로 연락드리겠습니다). *
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신청자 성명 *
신청자 생년월일 *
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배우자 성명 *
배우자 생년월일 *
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결혼년차 *
자녀여부 *
성별 *
신청자 휴대폰 번호 *
배우자 휴대폰 번호 *
이메일 *
가족특성(다문화,북한이탈, 장애,한부모 등등) *
개인정보 수집/이용/제3자 제공 동의서 *
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