腰痛についてのアンケート

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

腰痛についてのアンケート

ノーリフティングケア実施前の現状調査

部署 *

入所

通所

栄養科

居宅・在介

有老しらとり荘

GHわたぼうし

リハビリ科

ヘルパー

事務・相談員

Required

氏名 *

1・腰痛はありますか？

常に痛い

時々痛い

痛みまでは感じないが、腰が疲れやすい

痛くない

治療中

2・腰以外に痛い箇所はありますか？

ある（部位）

ない

Clear selection

3・疲労感はありますか？

休んでも疲れがとれない

休めば疲れがとれる

以前に比べて疲れやすくなった

疲れていると感じない

Clear selection

4・ノーリフティングケアを知っていますか

知っていて、実施している

知っているも、出来てない

知らない

Clear selection

5・スライドボード・シート・リフター・ベット・跳ね上げ式車椅子などの福祉用具を使用していますか？

使用している

使用していない

福祉用具があることを知らなかった

用具があることは知っていたが、使用方法が解らず使用していない

用具はあるが、自分の力で介助した方が早いので、使用していなかった

Clear selection

6・今までのケア中に、自分や周囲の人が怪我をしそうになったことはありませんか？（ヒヤリとしたこと）

ない

ある

Clear selection

7・「ある」と答えた人は、どのようなことですか？

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms