新年度公開講座 申し込みフォーム
京進の大学受験TOPΣ北大路校で実施する公開講座の申し込みページとなります。
(質問フォームは、全部で14項目あります。)
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①生徒氏名 (漢字) *
②生徒氏名 (フリガナ) *
③性別 *
④保護者氏名(漢字) *
⑤自宅または保護者電話番号 *
⑥住所(郵便番号から記載をお願いいたします。)
*
⑦新学年
*
4月からの新学年をご選択下さい。
⑧お通いの学校名
*
⑨洛北附属新中学2年生対象
(参加を希望する講座全てにチェックをつけてください。)
⑩ 洛北附属新中学3年生対象
(参加を希望する講座全てにチェックをつけてください。)
⑪ 洛北高校(サイエンス一貫)新1年生対象
(参加を希望する講座全てにチェックをつけてください。)
⑫ 新高校2年生対象
(参加を希望する講座全てにチェックをつけてください。)
⑬新高校3年生対象
(参加を希望する講座全てにチェックをつけてください。)
⑭ 個人情報の取り扱いについて
※ 個人情報の取り扱いについては、株式会社京進個人情報保護方針をご確認ください。
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