Formularz zgłoszeniowy do projektu "Terapia tańcem"
Bezpłatne zajęcia taneczno-ruchowe dedykowane dzieciom z grupy wiekowej 7-11 lat z niepełnosprawnościami (Spektrum Autyzmu), odbędą się w ramach programu „Przezwyciężanie niepełnosprawności poprzez ruch i taniec” finansowanego z funduszy programu „Działaj Lokalnie”. W ramach programu odbędzie się 26 spotkań. Zajęcia rozpoczną się 16.09.2019, a zakończą 16.12.2019 i będą się odbywały w Mediatece, ul. 3 Maja 57, Grodzisk Maz. w poniedziałki i czwartki w godz. 18:30-19:15.
Rodzice, którzy zgłoszą dziecko poprzez niniejszy formularz zostaną zaproszeni wraz z dzieckiem na spotkanie dotyczące udziału w projekcie, które odbędzie się w poniedziałek 26.08.2019 r. w Studiu tańca "Dancing Queen" w Grodzisku Maz., ul. Kilińskiego 5 lok. 11. Skontaktujemy się z Państwem w celu umówienia godziny spotkania. Udział dziecka w projekcie zostanie potwierdzony po spotkaniu do 06.09.2019.

Wypełnienie i wysłanie powyższego formularza jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych przez Grupę wsparcia dzieci z autyzmem w zakresie niezbędnym do realizacji rekrutacji uczestników do Programu „Przezwyciężanie niepełnosprawności poprzez ruch i taniec”.

KLAUZULA INFORMACYJNA
Zgodnie   z   art.   13   ust.   1   i   2      Rozporządzenia   Parlamentu   Europejskiego   i   Rady   (UE)   z   dnia 27  kwietnia  2016  r.  w  sprawie  ochrony  osób fizycznych  w  związku  z  przetwarzaniem  danych  osobowych i  w  sprawie  swobodnego  przepływu  takich  danych  oraz  uchylenia  dyrektywy  95/46/WE(ogólne  rozporządzenie o ochronie danych osobowych) informuję, iż:                  
 1.Administratorem  Pani/Pana    danych  osobowych  jest Małgorzata  Abramczyk –Maglakelidze właścicielka  studia tańca „Dancing Queen” z siedzibą w Grodzisku Mazowieckim przy ul. Kilińskiego 5 m 11.
2.Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach tanecznych na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27.04.2016 r.
3.Podanie danych jest dobrowolne ale niezbędne do zawarcia umowy uczestnictwa dziecka w zajęciach tanecznych. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania, a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości zawarcia umowy i uczestnictwa dziecka w zajęciach.
4.Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą podmioty uprawnione na podstawie przepisów prawa.
5.Gwarantuję  spełnienie  wszystkich  pani/Pana  praw  wynikających  z  RODO  tj.  prawo  dostępu  do  treści  swoich danych  oraz  prawo  do  ich  sprostowania,  usunięcia,  ograniczenia  przetwarzania,  prawo  do  przenoszenia  danych, prawo  do  wniesienia  sprzeciwu,  prawo  do  cofnięcia  zgody  w  dowolnym  momencie  bez  wpływu  na  zgodność  z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
6.Pani/Pana  dane  osobowe  będą  przechowywane  do  czasu  zakończenia  uczestnictwa  dziecka  w  zajęciach  i przedawnienia roszczeń wynikających z realizacji umowy oraz do czasu wypełnienia obowiązków wynikających z przepisów podatkowych i rachunkowych.
7.Ma  Pani/Pan  prawo  wniesienia  skargi  do  Prezesa  Urzędu  Ochrony  Danych  Osobowych,  gdy  uzna  Pani/Pan,  iż przetwarzanie  danych  osobowych  Pani/Pana  dotyczących  narusza  przepisy  ogólnego  rozporządzenia  o  ochronie danych osobowych z 27 kwietnia 2016 r.8.Może  Pani/Pan  skontaktować  się  ze  studiem  tańca  „Dancing  Queen”w  sprawie  ochrony  danych  pod  adresem: kontakt@studiodq.pl lub nr tel.515286865.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i Nazwisko Dziecka *
Wiek Dziecka *
Rodzaj niepełnosprawności Dziecka *
Imię i Nazwisko Rodzica *
Nr tel. *
Adres e-mail *
Program dofinansowano ze środków Programu "Działaj Lokalnie" Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności realizowanego przez Akademię Rozwoju Filantropii w Polsce oraz Stowarzyszenia Europa i My.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy