2023年度応募フォーム
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1. SDGsの17目標の中で、御社事業が対象とするもっとも主とするターゲットを１つ選択してください *
2. 応募内容は、脱炭素やカーボンニュートラルに貢献する製品もしくはサービスですか？
 *
3. 法人名または団体名 *
4. 本社所在地 *

5. 兵庫県内拠点（支店、営業所、コワーキング等）

兵庫県内拠点（支店、営業所、コワーキング等）がある場合は、住所や施設名などをご記入ください。
6. 兵庫県内における事業活動状況（県内企業・事業所との協業・提携含む）
事業活動がある場合は、可能な限り、詳細にお答えください。
7. 設立年月日 *
MM
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DD
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YYYY
8. 資本金 *
9. 代表者氏名 *
10. 代表者の役職 *
11. 代表者のメールアドレス *
12. 連絡先電話番号 *
13. 海外進出における実証・調査事業の経費支援を希望しますか？
 *

海外実証・調査事業の実施を希望される応募者は、別途「（別紙２）海外実証・調査事業計画書」をご提出頂きます。

海外実証支援の採択は、計画内容について書類審査・ヒアリング（三次審査）を実施の上、決定いたします。

14. 解決したい課題の概要 *
（対象顧客と課題内容について200文字以内）
15. 海外展開に関心のある国・地域（複数可） *
16. 開発・展開中の事業概要 *
（課題解決の具体的な方法と効果、社会への影響について200文字以内）
17. プロトタイプまたは製品のURL *
18. 応募事業の現状について *
開発・試作中、PMF(Product Market Fit)試行中、販売・展開中等、200文字以内で簡潔にお答えください。
PMFとは、製品・サービスが特定の市場において適合している状態で、顧客・ニーズの有無の確認を指します。
19. その詳細について *
800文字以内で、事業の実施状況について詳細を教えてください。

企画中、開発・試作中、販売展開中など、現在の事業状況について出来る限り具体的に記述ください。(顧客数、売上額、見込み等)

特に、試作中やテスト販売・実証実験を行われている場合は、その検証結果などのデータに基づき、ご説明をお願いします。（別添資料可）

添付資料として、sdgs-challenge@communitylink.jp まで送付可能。
20. ビジネスモデル（収益モデル） *
21. 同じような製品や類似・競合・参考にしているサービスはありますか？ *
競合他社の名前やURLなどをご記入ください。
22. このプログラムに参加して期待しているものは何ですか？ *
23. 本プログラムをどこで知りましたか？ *
複数選択可
Required
24. その他、ご要望やご質問があればご記入ください。
追加資料について
別添資料や、プレゼンテーション資料・会社紹介資料がある場合は、sdgs-challenge@communitylink.jp まで送付をお願いします。
私（当社） は反社会的勢力に該当せず、今後においても反社会的勢力との関係を持つ意思がないことを確約します。 *
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