תשפ"ב- דיווח על כניסה לבידוד לצוות המרכז הטיפולי
מנהל/ת ביה"ס מחוייב/ת לדווח למשרד החינוך באופן יומי על כל כניסת עו"ה לבידוד. אם הנך עובד/ת במרכז הטיפולי שמע צפון ונכנסת לבידוד, אנא מלא את הטופס הקצר במדוייק.
לפי הצורך נדאג לחזור אלייך ולהיות עמך בקשר.
בברכת בריאות טובה,
נורית יפה
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם מלא : פרטי ומשפחה *
ת.ז. *
טלפון *
כתובת מייל *
תאריך הכניסה לבידוד *
MM
/
DD
/
YYYY
סיבת הכניסה לבידוד *
תאריך משוער ליציאה מבידוד *
MM
/
DD
/
YYYY
במידה וסיבת הבידוד היא הידבקות בנגיף הקורונה יש למלא את השאלות הבאות:
אם לא, דלג על שני הסעיפים הבאים ושלח.
מקומות עבודה בהם ביקרתי בשבוע האחרון (לרשום שם המוסד ושם הרשות המקומית) *
מפגשי צוות השייכים למרכז הטיפולי בהם נכחתי בשבוע האחרון (לרשום את שם המקום ואנשי הצוות שהיו בפגישה) *
בברכת בריאות טובה!!!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of תקשוב בחינוך המיוחד. Report Abuse
Google Forms