SPORTELLO DI ASCOLTO per MINORENNI
Autorizzazione trattamento dati personali per minore
Email *
Form da compilare da parte dei genitori o da altri esercenti responsabilità genitoriale
Una volta dato il consenso al minore, i colloqui con la Psicologa non saranno obbligatori, ma possibili e in via assolutamente volontaria
Esercente responsabilità genitoriale
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Codice fiscale *
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Codice fiscale
Dati del minore (studente iscritto all'ITCS "Lorgna - Pindemonte")
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Classe *
Mail istituzionale del minore *
Se per motivi personali e/o famigliari, uno dei due genitori non fosse presente o reperibile per il presente consenso, il genitore presente in famiglia, può procedere con la sua sola firma (clicca sul pallino per presa visione e firma) apposta sotto al seguente codice di legge:
Io sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilascia dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del D.P.R. 445 del 2000 , dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui gli artt. 316, 337 e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori *
Visto che presso l’ITCS Lorgna-Pindemonte sarà attivo il Servizio di Sportello di Ascolto relativo ad un progetto interno della scuola e gestito dalla consulente esterna Dr.ssa Distaso Francesca Psicologa. Si tratta di uno sportello di ascolto, tenuto da una figura professionale, disponibile per colloqui di ascolto e sostegno per studenti, genitori e docenti. Lo sportello si propone di :                                                                                                                           • Offrire agli adolescenti uno spazio riservato e di tutela per promuovere incontro e riflessione, nonché offrire ascolto e sostegno .                                             • Promuovere e sviluppare capacità individuali e potenzialità.                                        • Affrontare in modo attivo le difficoltà che possono nascere a scuola                        • Migliorare le competenze relazionali e di comunicazione                                     • Dialogare con la famiglia al fine di sostenere la genitorialità in situazioni di difficoltà, incertezza, insicurezza.                                                                                             • Sostenere il ruolo dei docenti, individuando insieme strategie di intervento a sostegno dell’apprendimento o la gestione di situazioni complesse.         Con la presente si autorizza l’incarico di intraprendere con i firmatari o con i/le  loro figli/figlie dei colloqui di sostegno e consulenza. La periodicità degli incontri e il numero delle sedute saranno organizzate e decise in base alle richieste che arriveranno e alle esigenze espresse.
La presente compilata e la presa visione del trattamento dati sottostante costituiscono l’accettazione dei termini previsti e danno luogo alla possibilità di disporre di un colloquio con la Dr.ssa Distaso Francesca. *
AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI
Con la presente si autorizza l’Incarico di intraprendere con loro figlio/loro figlia, i colloqui previsti dalla psicologa dello Sportello d’Ascolto della scuola. Il periodo di svolgimento dei colloqui sarà calendarizzato dalla consulente e comunicata agli interessati. La presa visione e la sottoscrizione del presente trattamento Dati costituiscono una accettazione dei termini previsti e danno luogo alla possibilità che il minore possa svolgere colloqui di sostegno e consulenza in presenza a scuola e anche in modalità on-line con la Psicologa. Nel caso i colloqui vengano effettuati in modalità a distanza, la piattaforma online utilizzata sarà quella  riconosciuta istituzionalmente dalla scuola. Il colloquio tramite piattaforma dovrà essere effettuato, con l’impegno da entrambe le parti, non in presenza di terze persone non dichiarate, dovrà essere garantita la NON audio e video registrazione dell’incontro. Sarà possibile procedere all’incontro in presenza o a distanza solo in presenza di valido consenso da parte del richiedente al trattamento dei dati personali o di coloro che esercitano la responsabilità genitoriale o di tutela, ai sensi del GDPR. La Psicologa non sarà in nessun modo responsabile dell’uso fraudolento ed illecito del luogo virtuale (uso della piattaforma) o dei dati digitali riferiti alle presenti attività e dei propri servizi che possa essere fatto da parte di terzi.
Informazioni sul trattamento dei Dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (di seguito solo “GDPR”).
La consulente Psicologa, incaricata al trattamento dei Dati personali raccolti nello svolgimento della propria attività e in seguito all’autorizzazione ricevuta, nel caso di un minore dalla famiglia (di seguito l’ “Incarico”), pone la massima attenzione alla sicurezza e alla riservatezza dei Dati personali.
QUALI DATI PERSONALI POSSONO ESSERE RACCOLTI
Possono essere raccolte le seguenti categorie di Dati personali che La riguardano: 1) Dati anagrafici e di contatto –nome, cognome, numero di telefono, mail; 2) eventuali Dati relativi allo stato di salute comunicati durante i colloqui.
COME VENGONO RACCOLTI I SUOI DATI PERSONALI, FINALITA’ E PRESUPPOSTO DEL TRATTAMENTO
La Psicologa raccoglie e tratta i Suoi Dati personali come segue: a) Dati anagrafici e di contatto in occasione della prenotazione di un appuntamento, eventuale contatto dei genitori qualora la Psicologa lo ritenga necessario a tutela del minore. Presupposto del trattamento:  motivi di interesse pubblico (didattico) che necessitano del suo consenso ex. art. 9.2 a) del GDPR. Il conferimento dei Dati è obbligatorio per partecipare alla attività/intervento prevista/o; b) Dati relativi allo stato di salute comunicati dal minore durante il colloquio, in esecuzione dell’Incarico. Presupposto per il trattamento: motivi di interesse pubblico (didattico) che necessitano del suo consenso ex. art. 9.2 a) del GDPR.
COME VENGONO MANTENUTI SICURI I SUOI DATI PERSONALI
La Psicologa utilizza adeguate misure di sicurezza al fine di garantire la protezione, la sicurezza, l’integrità e l’accessibilità dei Suoi Dati personali. I Dati personali verranno trattati in forma scritta e/o su supporto magnetico, elettronico, telematico e con strumenti comunque automatizzati, con logiche strettamente correlate alle finalità indicate e in ogni caso in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei Dati stessi.
PER QUANTO TEMPO VENGONO CONSERVATI I SUOI DATI
I Suoi Dati personali vengono conservati solo per il tempo necessario al conseguimento delle finalità per le quali sono stati raccolti o per qualsiasi altra legittima finalità collegata. I Suoi Dati personali che non siano più necessari, o per i quali non vi sia più un presupposto giuridico per la relativa conservazione, verranno anonimizzati irreversibilmente o distrutti in modo sicuro.
Qui di seguito sono riportati i tempi di conservazione in relazione alle differenti finalità sopra elencate:
• Dati anagrafici e di contatto: tali verranno tenuti per il tempo necessario a gestire gli adempimenti contrattuali e successivamente per 6 mesi.
• Dati relativi allo stato di salute: i Suoi Dati relativi allo stato di salute saranno conservati unicamente per il periodo di tempo strettamente necessario allo svolgimento dell’Incarico ed al proseguimento delle finalità dell’Incarico stesso e comunque per un periodo non superiore a 1 anno successivi alla conclusione dell’Incarico, fatto salvo quanto eventualmente previsto da norme specifiche.

CON CHI POSSIAMO CONDIVIDERE I DATI PERSONALI
I Dati relativi allo Suo stato di salute verranno resi noti di regola direttamente a Lei che li ha espressi  o a persone diverse in presenza di una delega scritta, adottando ogni mezzo idoneo a prevenire una conoscenza non autorizzata da parte di soggetti terzi. I Dati relativi al suo stato di salute potranno essere condivisi per le finalità connesse all’esecuzione dell’Incarico professionale, con colleghi ai quali verrà, se del caso, conferita apposita nomina di responsabili del trattamento. Gli stessi Dati potranno essere comunicati, in caso di obbligo di legge, ad ASL o Autorità Pubbliche o Assicurazioni. Ai Suoi Dati anagrafici, di contatto potranno avere accesso gli eventuali dipendenti debitamente autorizzati, se del caso, nominati responsabili del trattamento.
Se desidera chiedere di poter visionare la lista dei responsabili del trattamento e degli altri soggetti cui vengono trasmessi i Dati, potrà farlo utilizzando i Dati di contatto di seguito riportati
CONTATTI
I Dati di contatto del Titolare del Trattamento è: I.T.C.S. "Lorgna Pindemonte", Corso Cavour, 19 - 37121 Verona, tel. +39 045596144 - fax +39 045 8033461. Email: vrtd13000d@istruzione.it   PEC: vrtd13000d@pec.istruzione.it; Responsabile del trattamento dei Dati è Dr.ssa Distaso Francesca mail:                                                          
francesco.distaso@itcspindemonte.edu.it    PEC: francescadistaso@pecpsyveneto.it 
I SUOI DATI IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI E IL SUO DIRITTO DI AVANZARE RECLAMI DINNANZI ALL’AUTORITA’ DI CONTROLLO
In certe situazioni, in relazione alle specificità connesse all’esecuzione dell’Incarico, Lei potrà esercitare i diritti di cui al GDPR (artt. 15, 22).
In particolare, sussistendone i presupposti, Lei avrà il diritto di chiedere: 1) l’accesso ai Dati personali che La riguardano, nonché la rettifica; 2) la cancellazione dei Dati personali, ove concesso dalla normativa vigente; 3) l’integrazione dei Dati personali incompleti; 4) la limitazione del trattamento, ove concesso dalla normativa vigente; 5) la copia dei Dati personali da Lei forniti, in formato strutturato, di uso comune e leggibile, da dispositivo automatico (portabilità) e la trasmissione di tali Dati ad un altro titolare del trattamento;
L’esercizio di tali diritti soggiace inoltre ad alcune eccezioni finalizzate alla salvaguardia dell’interesse pubblico (ad esempio la prevenzione o l’identificazione di crimini) e di interessi dello Psicologo. Nel caso in cui Lei esercitasse uno qualsiasi dei summenzionati diritti, sarà onere dello Psicologo verificare che Lei sia legittimato ad esercitarlo e Le sarà dato riscontro, di regola, entro 30 giorni. Per eventuali reclami o segnalazioni sulle modalità di trattamento dei Suoi dati lo Psicologo farà ogni sforzo per rispondere alle sue preoccupazioni, Tuttavia se lo desidera, Lei potrà inoltrare i propri reclami a le proprie segnalazioni al Garante per la protezione dei dati personali.
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