สำรวจรายชื่อการแต่งตั้งคณะกรรมการ กองทุน กปท. ในพื้นที่รับผิดชอบ สปสช.เขต 8 อุดรธานี ตาม ข้อ๑๒(๗) กำหนด “ให้มีคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพประกอบด้วย (๗) ผู้แทนของศูนย์ประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชนหรือหน่วยรับเรื่องร้องเรียนอิสระที่อยู่ในท้องถิ่นนั้น (ถ้ามี) เป็นกรรมการ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

แบบสำรวจ

1.) ชื่อองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (ระบุ) *

ตำบล *

อำเภอ *

จังหวัด *

2.) ท่านได้ทำการแต่งตั้งคณะกรรมการกองทุน ตามข้อ 12(7) ผู้แทน ศูนย์ประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชนหรือหน่วยรับเรื่องร้องเรียนอิสระที่อยู่ในท้องถิ่น

แต่งตั้งคณะกรรมการ 12(7)

ไม่ได้แต่งตั้งคณะกรรมการ 12(7)

2.1) เหตุผลการไม่ได้แต่งตั้งคณะกรรมการข้อ 12(7)

3.) ชื่อผู้แทนแต่งตั้งคณะกรรมการ 12(7)

3.1 คำนำหน้า

นาย

นาง

นางสาว

Clear selection

3.2 ชื่อ - สกุล (ระบุ)

3.3 ที่อยู่ บ้านเลขที่

หมู่ที่

ตำบล

อำเภอ

จังหวัด

3.4 เบอร์โทรติดต่อ

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms