発達サポートクラスお申込みフォーム
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排尿は自立していますか？(夜間を除く) *
排便は自立していますか？(夜間を除く) *
利き手は定まっていますか？ *
要求や拒否を伝えることができますか？ *
Obligatoire
好きなものは何ですか？(食べ物・動物・乗り物・あそびなど) *
苦手なものはなんですか？(○○の音・暑さ・暗い部屋・にぎやかな場所・服のタグなど) *
パニック・その他特徴的な行動が見られた時、落ち着ける方法や行動はありますか？
お子様についてのお悩みや、特に伸ばしたいこと、できるようになってほしいことがあればお聞かせください。
現在利用中またはこれから利用する福祉施設・リハビリなど
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