『産後ケア交流会〜ストレッチ編』
4/28(木)に開催する産後ケア体験会のお申し込みフォームです。
以下、必要事項をご記入の上、ご送信ください。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
■本レッスンは、妊娠16週以降で運動制限のない健康な方、そして産後の方は1ヶ月健診を終え、医師から通常の生活を送ることを許可されて以降、お申込が可能です。■レッスンへのご参加をご希望の方は、 個人情報利用規約をお読みになり、下記のフォームに必要事項を記入し、内容をご確認のうえ、送信してください。
(個人情報利用規約)https://www.madrebonita.com/privacypolicy
お名前(ふりがな) *
電話番号 *
当日連絡のとれる携帯番号を、090-0000-0000のように半角数字でご記入ください。
メールアドレス *
hiroyamamoto72@gmail.comからのメールを受け取れる設定にしておいてください。
(産後の方)お子さんの同伴 *
※生後364日までの赤ちゃんと一緒にご参加いただけます。
Required
(産後の方)出産日
MM
/
DD
/
YYYY
(妊娠中の方)出産予定日
※妊娠中の方は、妊娠16週以降で、運動を制限されていない方が、ご参加いただけます。
MM
/
DD
/
YYYY
今、気になっていることや、心配なことなどあれば、お書きください。
以下、参加にあたっての注意事項を記載しました。よくお読みいただき、同意の上ご参加いただける方は、チェックボックスの「同意する」にチェックを入れて、送信ボタンをクリックしてください。 *
1)ご参加の際は、インストラクターのファシリテーションに従い、ご自身の責任の下、安全に注意を払い、自分の体力に合わせて、無理のない範囲でご参加ください。2)負傷や疾病のある場合、妊娠中の場合、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能の一部に障害をお持ちの方は、お申し込み時に必ずおしらせください。3)この講座は、治療、診断を目的とした医療行為とは異なること、あくまでもセルフケアであることをご理解ください。4)体調の悪いとき、発熱中、関節などを痛めているとき、飲酒後は参加をお控えください。
5)ストレッチ中などに痛みが出る場合は無理をせず、中止してください。
5.(無理なエクササイズは行いませんがそれでも)万が一、レッスン中に負傷・疾病などが発生した場合、自ら責任を負うことをご承諾ください。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy