順天堂大学2020年度さくら体力測定会

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順天堂大学2020年度さくら体力測定会_ロコモ25

この1ヵ月の間に、からだの痛みや日常生活で困難なことはありませんでしたか？
次の25の質問に答えて、あなたのロコモ度をしらべましょう。
出典元：ロコモパンフレット2015年度版

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所属 *

所属の期をご回答ください。

さくら1期

さくら2期

さくら3期

さくら4期

さくら5期

わからない

Q1. 頚・肩・腕・手のどこかに痛み(しびれも含む)がありますか。 *

1) 痛くない

2) 少し痛い

3) 中程度痛い

4) かなり痛い

5) ひどく痛い

Q2. 背中・腰・お尻のどこかに痛みがありますか。 *

1) 痛くない

2) 少し痛い

3) 中程度痛い

4) かなり痛い

5) ひどく痛い

Q3. 下肢(脚のつけね、太もも、膝、ふくらはぎ、すね、足首、足)のどこかに痛み(しびれも含む)がありますか。 *

1) 痛くない

2) 少し痛い

3) 中程度痛い

4) かなり痛い

5) ひどく痛い

Q4. ふだんの生活でからだを動かすのはどの程度つらいと感じますか。 *

1) つらくない

2) 少しつらい

3) 中程度つらい

4) かなりつらい

5) ひどくつらい

Q5. ベッドや寝床から起きたり、横になったりするのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q6. 腰掛けから立ち上がるのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q7. 家の中を歩くのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q8. シャツを着たり脱いだりするのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q9. ズボンやパンツを着たり脱いだりするのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q10. トイレで用足しをするのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q11. お風呂で身体を洗うのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q12. 階段の昇り降りはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q13. 急ぎ足で歩くのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q14. 外に出かけるとき、身だしなみを整えるのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q15. 休まずにどれくらい歩き続けることができますか(もっとも近いものを選んでください)。 *

1) 2～3km以上

2) 1km程度

3) 300m程度

4) 100m程度

5) 10m程度

Q16. 隣・近所に外出するのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q17. 2kg程度の買い物(1リットルの牛乳パック2個程度)をして持ち帰ることはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q18. 電車やバスを利用して外出するのはどの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q19. 家の軽い仕事(食事の準備や後始末、簡単なかたづけなど)は、どの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q20. 家のやや重い仕事(掃除機の使用、ふとんの上げ下ろしなど)は、どの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q21. スポーツや踊り(ジョギング、水泳、ゲートボール、ダンスなど)は、どの程度困難ですか。 *

1) 困難でない

2) 少し困難

3) 中程度困難

4) かなり困難

5) ひどく困難

Q22. 親しい人や友人とのおつき合いを控えていますか。 *

1) 控えていない

2) 少し控えている

3) 中程度控えている

4) かなり控えている

5) 全く控えている

Q23. 地域での活動やイベント、行事への参加を控えていますか。 *

1) 控えていない

2) 少し控えている

3) 中程度控えている

4) かなり控えている

5) 全く控えている

Q24. 家の中で転ぶのではないかと不安ですか。 *

1) 不安はない

2) 少し不安

3) 中程度不安

4) かなり不安

5) ひどく不安

Q25. 先行き歩けなくなるのではないかと不安ですか。 *

1) 不安はない

2) 少し不安

3) 中程度不安

4) かなり不安

5) ひどく不安

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