Регистрация на День донора

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Если хотите стать донором крови 14 марта, заполните эту форму!

ФИО *

Были ли у вас вирусные заболевания или вакцинация за последний месяц? *

Да (переболевшим и недавно вакцинированным быть донором нельзя)

Нет (сдавать кровь можно)

Донором можно быть только совершеннолетний *

Мне есть 18

Подожду совершеннолетия

Я являюсь... *

Студентом университета

Сотрудником университета

Дата рождения *

YYYY

Факультет/Институт *

Институт международных отношений и социально-политических наук (ИМОиСПН)

Институт гуманитарных и прикладных наук (ИГПН)

Институт международного права и правосудия (ИМПП)

Институт международных образовательных программ (ИМОП)

Институт информационных наук (ИИН)

Переводческий факультет (ПФ)

Факультет английского языка (ФАЯ)

Факультет французского языка (ФФЯ)

Факультет немецкого языка (ФНЯ)

Факультет заочного обучения (ФЗО)

Сотрудник

Контактный номер *

E-mail *

В какой временной интервал Вам было бы удобнее сдать кровь? *

9:45-10:00

10:00-10:30

10:30-11:00

11:00-11:30

11:30-12:00

12:00-12:30

Required

Вы ознакомлены с тем, что перед донацией НЕЛЬЗЯ: употреблять алкоголь (за 48 ч) и жирную пищу (за 24 ч); принимать анальгетики (за 72 ч) *

Да

Я ознакомлен(-а) с памяткой для донора крови *

Да

Нет, сейчас ознакомлюсь

Я даю согласие на обработку персональных данных *

Да

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms