Formularz "Stypendium z pasją"
Konkurs stypendialny w ramach Programu "Żywiec z pasją" jest organizowany przez Żywiecką Fundację Rozwoju, a finansowany ze środków przekazanych przez lokalnych Producentów z Pasją, z 1,5% oraz przez indywidualnych Darczyńców.
Czas składania aplikacji: 21 czerwca 2023 roku.
Regulamin wraz ze szczegółowymi informacjami dostępny jest na stronie: www.zfr.org.pl. Załączniki wymienione w regulaminie należy wysłać drogą elektroniczna na adres anna.jafenrik@zfr.org.pl z dopiskiem "Stypendium z pasją 2023" w temacie lub dostarczyć osobiście w biurze Żywieckiej Fundacji Rozwoju (ul. Dworcowa 2, Żywiec) w godzinach 8.00-16.00. 

Dodatkowe informacje na temat konkursu można uzyskać mailowo: anna.jafernik@zfr.org.pl, telefonicznie: 33 475 44 77/ 601 205 390  lub osobiście w siedzibie Fundacji.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko osoby aplikującej *
Data urodzenia *
Nazwa szkoły/uczelni/miejsca pracy/inne *
Adres zamieszkania *
Numer telefonu *
Osoby niepełnoletnie prosimy o podanie imienia, nazwiska i kontaktu do rodzica/opiekuna prawnego.
Liczba członków gospodarstwa domowego *
Czy któreś z rodzeństwa jest osobą niepełnosprawną?
Clear selection
Dochód brutto na 1 członka gospodarstwa domowego, liczony wg. rozliczenia rocznego PIT za 2021 r. (wszystkich pracujących członków gospodarstwa domowego). *
Opisz swoje dotychczasowe zaangażowanie w aktywność społeczną (max 200 znaków) *
Co jest Twoją pasją? Czym się zajmujesz, co uznajesz za swoją pasję, zainteresowanie? Jak do tej pory ją rozwijałeś/rozwijałaś? (max 500 znaków) *
Opisz swoje dotychczasowe osiągnięcia w dziedzinie, która stanowi Twoją pasję: wyróżnienia, udział w konkursach itp. (max 300 znaków). *
Jak chciałbyś/chciałabyś rozwijać swoją pasję, talent? max 300 znaków *
Na co przeznaczysz przyznane stypendium i jak wesprze ono rozwój Twojej pasji? Plan związany z doskonaleniem (kursy, warsztaty, działania  itp.) *
W poniższej odpowiedzi prosimy zawrzeć informacje dotyczącą planu rozwoju z podziałem na miesiące od maja do grudnia (np. maj: rozpoczęcie warsztatów malarskich 2h/m-c , czerwiec: kontynuacja warsztatów i udział w konkursie pn. xyz itp.)
Jaki masz pomysł na dzielenie się swoją pasją z innymi mieszkańcami Żywiecczyzny? max. 300 znaków *
Jakiego rodzaju wsparciem, poza finansowym, byłbyś/ byłabyś zainteresowana (np. warsztaty, szkolenia, wizyty studyjne, spotkania sieciujące itp). Prosimy o dookreślenie jaka tematyka, obszar wsparcia (np. warsztaty z nocy technologii, pisania wniosków). *
W przypadku wyboru Opcji A, prosimy o wklejenie linku do Google dysku z załącznikami.
Sprawdź czy przygotowałeś/przygotowałaś  wszystkie załączniki. do aplikacji* a następnie prześlij je na adres anna.jafernik@zfr.org.pl *
Required
Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania "Stypendium z pasją". *
Oświadczam, że zapoznałem się z klauzulą informacyjną Żywieckiej Fundacji Rozwoju i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych i/lub danych mojego dziecka (gdy dotyczy)  zawartych w formularzu zgłoszeniowym dla potrzeb procesu kwalifikacji kandydatów/kandydatek do "Stypendium z pasją": Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję, że: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Żywiecka Fundacja Rozwoju z siedzibą w Żywcu, ul. Dworcowa 2, tel.: 334754477, adres e-mail: zfr@zfr.org.pl 2.Została wyznaczona osoba do kontaktu w sprawie przetwarzania danych osobowych. Kontakt: daneosobowe@zfr.org.pl 3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu otrzymywania drogą elektroniczną informacji nt. działalności Żywieckiej Fundacji Rozwoju na podstawie zgody na przetwarzanie danych. 4. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do sprzeciwu (wobec przetwarzania w zakresie celów objętych prawnie uzasadnionym interesem administratora) oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 5. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne do otrzymywania drogą elektroniczną informacji nt. działalności Żywieckiej Fundacji Rozwoju. W przypadku niepodania danych nie będzie możliwe realizacja tego celu. 6. Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim. Odbiorcami danych będą tylko instytucje upoważnione z mocy prawa. 7. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. 8. Dane osobowe będą przechowywane do czasu zaprzestania przez Żywiecką Fundację Rozwoju informowania o swojej działalności lub do czasu Pani/Pana rezygnacji z otrzymywania takich informacji. 9. Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą podlegały profilowaniu oraz nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms