新型コロナに関する連絡フォーム
生徒本人が陽性となった場合および濃厚接触者になった場合の連絡フォームです。入力前後に必ず学校へコロナ連絡用メール(z-kasugaoka@kasugaoka.osaka-c.ed.jp)もしくは電話連絡(0726232061)してください。また、大阪府教育庁へ報告する関係上、内容によってはご質問しなければならないことがありますので、保護者の方の連絡がつく携帯電話番号をお知らせください。
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1.学年 *
2.組 *
3.出席番号（不明の場合は42わからない　を回答） *
4.生徒氏名（姓名の間に1字余白：【例】春日　太郎） *
5.生徒氏名ふりがな（姓名の間に1字余白：【例】かすが　たろう） *
6.居住市 *
7.生徒本人の状況区分 *
8.濃厚接触者の場合、陽性者の生徒からの続柄（生徒本人が陽性の場合は「生徒本人が陽性者」を選択。友人等の場合は「その他」を選択し氏名と関係等を入力してください） *
9.陽性者の発症日 *
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10.陽性者の検査受検日（例：〇月〇日）。ただし、みなし陽性の場合は「みなし」と回答。 *
11.陽性者の陽性判定日 *
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12.最終登校日（公式戦・練習試合など部活動での対外活動日も含みます。） *
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13.所属クラブ（複数クラブ所属の場合はすべて入力、所属していない場合は未加入と回答） *
14.発症日2日前から当日まで学校に登校・部活動に参加している場合（学校教育活動に限る）、同席者と１ｍ程度の距離で、マスクなしで15分以上会話をしながら飲食をしたことはありますか。ある場合は詳しく入力してください。生徒が濃厚接触者の場合は「ない」を選択してください。 *
15.【生徒が濃厚接触者の場合のみ】感染対策ができた日（発症日含む。未入力の場合は発症日とします。）
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16.自宅療養期間/自宅待機期間（例：「〇月〇日～〇月〇日」もしくは「〇月〇日」まで）※最寄りの保健所から指示された日 *
17.保護者緊急連絡先（日中連絡がつく携帯電話等） *
18.保護者のメールアドレス（入力時と同じアドレスで構いませんが必ず連絡がつくアドレスをお願いします） *
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