JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Permohonan Cuti Akademik
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Mohon isikan email aktif untuk menerima hasil surat permohonan pengajuan cuti akademik ini.
Your answer
Tanggal Permohonan
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nama
*
Tuliskan nama menggunakan huruf KAPITAL
Your answer
NIM
*
Your answer
Alasan Pengajuan Cuti
*
Your answer
Tahun Akademik
*
Choose
2020 / 2021
2021/2022
2022/2023
Program Studi
*
Sistem Informasi
Teknik Informatika
Ka. Prodi
*
AMAT SOFIYAN, S.Kom, M.kom
DEASY WAHYUNI, S.Si, M.Si
Semester
*
Pilih Semester yang akan diambil cutinya
I / Ganjil
II / Genap
III / Ganjil
IV / Genap
V / Ganjil
VI / Genap
VII / Ganjil
VIII / Genap
IX / Ganjil
X / Genap
XI / Ganjil
XII / Genap
XIII / Ganjil
XIV / Genap
Penasehat Akademik
*
Choose
ADI ARIANTO, S.Kom, M.Kom
AMAT SOFIYAN, S.Kom, M.Kom
ARIE LINARTA, S.Kom, M.Kom
ASPARIZAL, S.Kom, M.Kom
ELISAWATI, S.Kom, M.Kom
FITRI PRATIWI, S.Kom, M.Kom
HAYATULLAH KHUMAINI, S.Kom, M.Kom
MASRIZAL, S.Kom, M.Kom
NUR RUBIATI, S.Kom, M.Kom
PULLA PANDIKA WIDODO, S.Kom, M.Kom
PUTRI YUNITA, S.Kom, M.Kom
RAHMAD KURNIAWAN, S.Kom, M.Kom
SUKRI ADRIANTO, S.Kom, M.Kom
SULARNO, S.Kom, M.Kom
ADE SAPUTRA, S.Kom, M.Kom
DEASY WAHYUNI, S.Si, M.Si
FAUZANSYAH, S.Kom, M.Kom
FIRMAN TAWAKAL, ST, M.Kom
NURHADI, S.Kom, M.Pd
RAHMAT HIDAYATULLAH, S.Th.I, M.Kom
Dr. RIDARMIN, S.Kom, M.Kom
REZA FAHLEVIE F. AFIDH, S.Pd, M.Kom
Drs. ANTONY SINAGA, MM
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of STMIK Dumai.
Report Abuse
Forms
