2022 漢帝大學堂夏令營報名表
Sign in to Google to save your progress. Learn more
學生姓名 *
學生性別 *
就讀學校
年級 *
家長姓名 *
連絡電話(家) *
格式範例:02-22223333
連絡電話(手機) *
格式範例:0912-345-678
學生外出保險注意事項
根據保險法《學生外出保險注意事項保險法第107條修正案,未滿15歲兒童身故理賠上限為61.5萬元》
此條款已開始實施,若您的孩子己購買一般保險已達61.5萬金額,保險公司無法再為孩子額外加保,敬請見諒!
★ 若未達此金額,需加保者請自行填寫以下資料。
★ 因目前投保程序繁瑣,保險公司不接受臨時加保(最後投保日期5/30),如有任何問題歡迎來電詢問,謝謝。

外出營隊:挑戰未知的鬼怪世界、小背包客摩登萬華、小小原住民童遊趣
學生出生年月日(西元)
MM
/
DD
/
YYYY
學生身份證字號
(辦理學生保險使用,請填寫正確資料)
家長E-mail *
學生特殊情況說明 *
(例如過敏、氣喘等)
學生飲食習慣 *
中大學堂第一週~第五週
中大學堂 第六週~第十週 
營隊報名選項 *
參加
不參加
7/1【安心A+】,教材費50元,費用1000元。
7/4~8【安心B+】 ,教材費250元,費用4000元。
7/11~15【挑戰未知的鬼怪世界】 ,教材費800元,費用6500元。
7/18~22【動力-發明家Ⅱ】,教材費850元,費用7500元。
7/25~29【動手做創客Ⅱ】,教材費1600元,費用7500元。
8/1~5【功夫小子】,教材費400元,費用6500元。
8/8~12【小背包客摩登萬華】 ,教材費900元,費用6500元。
8/15~19【小小原住民童遊趣】,教材費1500元,費用6500元。(含一日車資)
8/22~26【安心C+】,教材費250元,費用4000元。
8/29 【安心D+】,教材費50元,費用1000元
選擇優惠方案(以下方案不得共同,教材費及單日報名不享任何優惠)
Clear selection
漢帝學習創新中心留存您個人報名資料與課程紀錄(照片、錄影等片段),並提供本單位相關網站、FB粉絲專頁等分享圖文和宣傳使用。 *
<重要>請預先填寫您匯款的帳號的後五碼,以利核對;或是匯款後來電告知末五碼資訊。匯款資訊:(1)永豐銀行仁愛分行帳號:160-018-0012039-7         (2)戶名:漢帝國際文教有限公司附設臺北市私立漢帝文理短期補習班   (3)LINE官方帳號歡迎新朋友加入:https://lin.ee/7ysWiSW
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy