<同意書>一般社団法人国際経営開発支援機構主催大会  新型コロナウイルス感染拡大防止に関する施設個人入場同意書
「国際チャレンジ杯」へお越しいただき、ありがとうございます。
こちらのフォームにて、大会当日に同意書のご提出をお願いいたします。

本同意書は、一般社団法人国際経営開発支援機構が主管・主催する大会において新型コロナウイルス感染者が発生した際の接触者特定の目的のために利用いたします。本同意書にご記入いただいた個人情報について、一般社団法人国際経営開発支援機構は、厳正なる管理のもとに保管し、個人情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、大会会場にて感染症患者またはその疑いのある方が発見された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。

<健康管理・提出方法>
 新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、入場前に以下を確認し、同意・遵守いたします。
  ✓下記に該当しません。
   ・体調がよくない。
               (発熱 37.5℃以上、咳、喉の痛み、味覚、嗅覚の異常、倦怠感等の症状)
   ・同居家族又は身近な人に感染が疑われる人がいる。
   ・過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間が必要とされている
                国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある。
  ✓マスクを持参しています。
  ✓受付時や会場内で会話をする際はマスクの着用をします。
  ✓手洗い、手指消毒をこまめに行います。
  ✓他の利用者との距離をできるだけ2m以上確保します。
            (障がい者の誘導や介助を行う場合等を除く)
  ✓来場中は大きな声で会話、応援等は致しません。
  ✓感染防止の観点から大会運営者が決めたその他の措置の遵守、大会運営者の
            指示に従います。
  ✓必要に応じて保健所等関係機関に氏名、連絡先等について情報提供をする事を
            承諾します。
  ✓大会終了後、2週間以内に新型コロナウィルス感染症を発症した場合、
            大会運営者に速やかに濃厚接触者の有無等報告します。

※本大会は映像撮影を行っており、YouTubeライブ配信や国際チャレンジ杯ホームページなどで広報活動を目的として利用させて頂く場合がございます。予めご了承ください。


 大会当日(受付前)に、こちらのフォームにてご報告下さい。
 フォーム登録後、メールにて回答のコピーを送付します。
 会場受付にて返信メールをご提示ください。
 ※紙媒体でも提出いただけます。※用紙はHPに掲示
 
不明な点は国際チャレンジ事務局までご連絡下さい。
 <国際チャレンジ杯事務局>
  野口 智子(Tomoko NOGUCHI)
  〒124-0011 東京都葛飾区立石7-10-2立石ウッディビル302
  TEL: 03-5654-9901 FAX: 03-5654-9616  phone: 080-7972-0444
  Email: info@int-challengecup.com
  HP: https://int-challengecup.com/
  YouTube:https://www.youtube.com/channel/UCBvLAB4uDkIkXjQ3ZfXI9BQ

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