АНКЕТА ЗГОЛОШЕННЯ для ЮНАЦТВА- 2022
на пластовий лещетарський табір на терені:  
Gore Mountain, North Creek, NY

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Зголошення складаєтся з двох частин:
1- Електронна частина (ця форма) і "e-mail of scanned pages"
        частина Є ОБОВ'ЯЗКОВА, щоб завершити аплікацію на табір.
2- "e-mail scanned pages"– включає:
             • Виповнена медична форма і копія медичної карти  
                (insurance card front and back)
             • Копія COVID-19 вакцинації
             • Підписану посвідку пластового виховника і підписану
                посвідку “Release of Liability”.
             • КПС - "Code of Conduct"  і "Waver and Liability Release"

THIS APPLICATION HAS 2 PARTS:
1- The e-form (this form). This e-form is only the first part of two. The
         second part consists of scanned and e-mailed pages. The e-form
         alone will not be sufficient. You must submit BOTH parts for your
         application to be complete.
2- The e-mail scans should include:
             • Filled out medical form and copy of insurance card
                (front and back)
             • Signed recommendation form from Plast counselor and
                “Release of Liability”.
             • KPS - "Code of Conduct"  and "Waver and Liability Release"
Я є: *
Are you a Male or Female?
Required
пл. ступінь *
Must be registered and have dues paid.
прізвище *
Last name in Ukrainian
ім’я *
First name in Ukrainian
Last Name *
Last name in English
First Name *
First name in English
Campers e-mail *
Child's e-mail will be listed in the Gazetka.
Родичів e-mail *
Parent's e-mail - This will not be listed in the Gazetka.
CAMPERS Cell Phone number (if they are bringing it to camp) *
Area code and number - Numbers only, no dashes or parenthesis please.  Will only be used in case of emergency.
Home phone number *
Area code and number - Numbers only, no dashes or parenthesis please.
Address *
House number/ apt # and Street Name
City *
State or Province *
Zip Code / Postal Code *
Дата народження *
Date of Birth  (Please make sure the YEAR is correct, do not leave the default of "2022")

Reminder - This year, SKI Camp will only be having an Older Camp (Age 15-18, by the date of tabir). 

Пригадка - Цього року тільки буде один табір для Старшого Юнацтва (від 15-18 років, до табору).
MM
/
DD
/
YYYY
Untitled Title
РІК народження *
Please CONFIRM your birth YEAR (just in case you made a mistake...this is a common error.)
Курінь (число куріня в станиці) *
Plast Kyrin number in your Stanytsia
станиця *
What Stanytsia do you belong to?
Розмір сорочки: *
t-shirt size
РІВЕНЬ ЇЗДИ НА ЛЕЩЕТАХ
What is your sking ability?
Clear selection
РІВЕНЬ ЇЗДИ НА Дошці?
Snowboarding ability?
Clear selection
ПОЗИЧЕННЯ ВИРЯДУ *
Equipment rentals.  Please remember that HELMETS are a requirement for all.
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms