Анкета-заявка на участь у конкурсі

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Додаток 1
до Положення про порядок проведення конкурсу з підтримки громадських ініціатив «Байдужість – це не про нас» в рамках ініціативи «Добрі сусіди – одна країна»

Місто, область, де планується проведення громадської ініціативи *

Назва громадської ініціативи (заходу) *

Прізвище, ім’я та по батькові ініціатор_ки *

Контактні дані (номер телефону, e-mail) ініціатор_ки (відповідальної особи) *

Заклад освіти, у якому навчається або працює ініціатор_ка *

Статус учасни_ці Конкурсу на energyschool.org.ua *

самостійний учень

ініціативна група учнів

колектив закладу освіти (ЗЗСО)

Тип громадської ініціативи *

толоки та інші заходи громадської активності, які спрямовані на вирішення питань благоустрою території

заходи та акції соціальної спрямованості, які мають на меті надання допомоги вразливим групам населення

екологічні дії

флешмоби, челенджі та інші акції, спрямовані на залучення мешканців міста до проявів громадянської, патріотичної позиції

проведення інформаційних та освітніх кампаній з питань, дотичних до цілей та специфіки цього конкурсу серед широких верств населення

Опис громадської ініціативи (розгорнутий), до 2000 знаків *

Кількість задіяних осіб у підготовці громадської ініціативи / заходу *

Кількість осіб, яких планується залучити у процесі проведення / реалізації громадської ініціативи / заходу (окрім організаторів) *

Що вже зроблено для реалізації задуму? (розгорнута відповідь до 1000 знаків) *

На яку саме допомогу / підтримку від проєкту «Добрі сусіди – одна країна» очікує ініціатор громадської активності: *

витрати на послуги сторонніх організацій, які пов’язані з підготовкою та / або реалізацією громадської ініціативи

витрати на оренду приміщень / обладнання / транспорту

отримання брендованого інструментарію (див. перелік у положенні)

придбання витратних матеріалів

Required

Додайте описову інформацію до попереднього пункту про необхідність цих витрат для реалізації ініціативи, кількість, орієнтовну вартість. *

Додайте фото або відео інформацію про громадську ініціативу, учасників (можна надати посилання на google-диск або відправити на e-mail ds-ok@mdi.org.ua, вказавши у темі назву вашої ініціативи)

Надайте іншу інформацію стосовно громадської ініціативи, заявника (за необхідності), до 1000 знаків.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms