JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
コツピカ♡暮らし方教室申し込み
コツピカ♡暮らし方教室へのお申込みフォームとなりますので、必要事項のご入力をお願いします。ご入力いただいた内容につきましては、個人情報保護法に基づき対応しておりますのでご安心ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前（漢字）
*
Your answer
お名前(カナ)
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
お住まいの地域(入力例:〇〇県○○市)
*
Your answer
年齢
*
Choose
20歳以下
21歳〜30歳
31歳〜40歳
41歳〜50歳
51歳〜60歳
61歳以上
お仕事
*
正社員
経営者
自営業
派遣社員、パートタイム、アルバイト
専業主婦、主夫
育児休暇中
休職中
就活中
Other:
ご希望のコースをお聞かせください。1講座のみ受講希望の場合は、希望の講座をお聞かせください。
*
6講座すべて受講します
①「言葉と意識のクセを知り、自己肯定感を高める暮らし」
②サクサク進む片づけ（入門編）を取り入れた暮らし」
③「花のチカラで心と空間を整える暮らし」
④「余白を意識した時間を生み出す暮らし」
⑤「スマホから離れて手書き文字を楽しむ暮らし」
⑥腸活！発酵食品を取り入れる暮らし」
本レッスンへの①お申込み理由、②期待することをお聞かせください。
*
Your answer
レッスンは前払い制となっております。レッスン開始の1週間経過以降、お客様都合によりレッスンを中止された場合であってもご返金は致しかねます。お客様ご都合による開始時期の延長は1か月までとなります。ご同意をお願いします。
*
同意する
同意しない
その他ご不明な内容があればお聞かせください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
