第７７回国体用選手・監督個票
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Email *
種別 *
選手以外の方は任意にチェックしておいてください
性別 *
種目 *
出場区分 *
Required
名前 *
フリガナ *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
勤務先又は学校名
※正式名称で記入
学年
勤務先又は学校所在地①
郵便番号
勤務先又は学校所在地②
郡市（区）町村
勤務先又は学校所在地③
町名・番地
勤務先又は学校所在地④
建物名
勤務先又は学校電話番号
居住地を現す現住所① *
郵便番号
居住地を現す現住所② *
郡市（区）町村
居住地を現す現住所③ *
町名・番地
居住地を現す現住所④
建物名
本人連絡先（携帯電話番号） *
埼玉県を所属都道府県とする参加区分 *
ア ： 居住地　イ ： 勤務地（学校の所在地）　ウ ： ふるさと
「ふるさと」登録で出場する場合は、登録する出身学校名を記入
直近の国体出場歴
直近の出場大会は第何回大会かを記入
出場県
埼玉県からの国体通算出場回数
少年での出場回数
埼玉県からの国体通算出場回数
成年での出場回数
SAJ(SAS)登録番号 *
SAJ競技者番号
文書送付先 *
※派遣文書等重要な文書の送付先を記入。学校でも可、現住所の場合は同上
出身県 *
最終出身校名 *
プログラム掲載の所属先(学校・勤務先・クラブ等)を記入 *
ウエアサイズ *
大会会場への予定交通手段 *
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