JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inscription au Grand Prix Com&Médias 2024
Votre inscription sera validée a réception de votre règlement.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nom de la société
*
Your answer
Représenté·e par
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Fonction
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Code postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
SIRET
*
Your answer
Inscription pour
*
1 à 3 campagnes (850€ HT)
4 campagnes (1 030€ HT)
5 campagnes (1 210€ HT)
6 campagnes (1 390€ HT)
7 campagnes (1570€HT)
Règlement des frais d'inscription par virement bancaire :
RIB : 30047 14121 00063990801 49
IBAN : FR76 3004 7141 2100 0639 9080 149
Règlement par chèque à : Com&Médias, 5, promenade Europa, 44200 Nantes.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of MAIN AVENUE GROUP.
Report Abuse
Forms