バルサアカデミー葛飾体験トレーニング / セレクションお申込み

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

選手の名前（漢字） *

例）葛飾　太郎

選手の名前（カナ） *

例）カツシカ　タロウ　

選手の名前（ローマ字） *

例）KATSUSHIKA　TARO

生年月日 *

YYYY

学年 *

性別 *

男子

女子

ポジション

得意なポジション、好きなポジションがなければ"なし"を選択ください。

なし

Clear selection

利き足 *

右

左

所属チームまたは学校・幼稚園等 *

サッカー経歴 *

※選抜歴、サッカー歴など

参加希望日 *

5月16日（木）小学1年生～6年生

5月17日（金）年中, 年長, 女子

5月20日（月）小学1年生～6年生

5月21日（火）年中, 年長, GK

体験 / セレクションのクラス *

キッズクラス（年中～年長）

育成クラス（小学1年生～6年生）

GKクラス

女子クラス

体験状況 *

初回体験／セレクション

2回目以降の体験／セレクション

アカデミー生

保護者姓名 *

例）葛飾　大輔

保護者セイメイ *

例）カツシカ　ダイスケ

郵便番号 *

住所１ *

例）東京都葛飾区東金町8-27-1

住所2

例）葛飾マンション１F

携帯電話 *

例）09000000000　ハイフンなしで記載ください

携帯電話②

上記以外に連絡が可能な携帯電話番号がありましたら記載ください。　例）09000000000 ハイフンなしで記載ください

メールアドレス *

メールアドレス（確認）

きっかけ *

知人の紹介

ホームページ

Instagram

X（旧Twitter）

Facebook

Other:

アカデミーに所属している友達又は兄弟

その他

何か質問や事前に伝えたい情報があればご記載ください

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms