Encuesta de Caracterización de Servidores Públicos Contratistas de la Alcaldía Municipal de Guadalajara de Buga - Secretaría de Desarrollo Institucional - Oficina de Seguridad y Salud en el Trabajo
Encuesta Perfil Socio demográfico
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Nombres y Apellidos *
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Número de Identificación *
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Edad *
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Sexo *
Dirección de domicilio *
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Estrato Socio económico *
Número de teléfono *
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Indique cuál es su estado civil *
Cuántas personas conforman su núcleo familiar incluyéndose usted *
Indique número de hijos (as) *
Your answer
Indique su nivel educativo *
Tipo de Vivienda *
Indique a que etnia pertenece *
Indique a que Entidad de Salud está afiliado (a) *
Your answer
Indique a que Fondo de Pensión está afiliado (a) *
Your answer
Indique a que ARL está afiliado (a) *
Your answer
Tipo de vinculación *
Indique en que Secretaria o Dependencia desempeña sus funciones *
Your answer
Promedio de Ingresos *
Fuma *
Consume Bebidas Alcohólicas *
Practica algún deporte Si -No - Cuál? *
Your answer
Presenta algún tipo de discapacidad  Si - No - Cual? *
Your answer
REFERENTE A SUS CONDICIONES DE SALUD
en los últimos tres meses usted ha presentado
Ha presentado dolor de cabeza *
Ha presentado dolor de cuello- espalda- cintura *
Dolores musculares *
Tiene dificultad para realizar algún movimiento *
Ha presentado tos frecuente *
Dificultad respiratoria *
Alteraciones del funcionamiento digestivo (gastritis ulcera, estreñimiento, colon irritable, hemorroides, otra) *
Your answer
Ha presentado alteraciones del sueño (insomnio- somnolencia) *
Your answer
Tiene dificultad para concentrarse *
Presenta cansancio mental *
Enfermedades del Corazón (dolor en el pecho, palpitaciones, arritmias, infarto, otra) *
Your answer
Cambios visuales (cansancio, fatiga, ardor, disconfor visual) *
Your answer
Sificultad para oír *
Ha sentido pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos *
Sensación permanente de cansancio *
Alteraciones en la piel (dermatitis, acné, urticaria, verrugas u otra) *
Your answer
Le han diagnosticado alguna enfermedad Si. No - Cual *
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REFERENTE A SUS CONDICIONES DE TRABAJO
En el desarrollo de sus labores encuentra las siguientes condiciones
Conoce los riesgos a los que está expuesto (a) en su lugar de trabajo *
Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos a los que esta expuesto (a) *
¿ Considera adecuada la iluminación de su puesto de trabajo? *
¿ La temperatura de su sitio de trabajo le ocasiona molestias? *
¿ En su sitio de trabajo hay presencia de polvo en el ambiente? *
¿ Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras presentan algún riesgo para su salud? *
¿ Existen cables sin entubar, empalmes defectuosos, tomas eléctricos sobrecargados, transformadores defectuosos? *
¿ Las tareas que desarrolla le exige realizar movimientos repetitivos? *
¿ Permanece en una misma posición (sentado o de pie) más del 60% de jornada laboral? *
¿ La altura de la superficie de trabajo es la adecuada a su estatura, la silla y la labor que realiza? *
¿ Tiene espacio suficiente para variar la posición de las piernas y rodillas? *
¿ La silla es cómoda y permite ajustarla a su medida? *
¿ En general dispone de espacio suficiente para realizar su trabajo con comodidad? *
¿ Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del computador mas del 50% de la jornada de trabajo? *
¿ El trabajo que desempeña le permite aplicar sus habilidades y conocimientos? *
¿ La empresa cuenta con agua potable? *
¿ Considera que existe buen manejo de basuras y desechos? *
¿ Al finalizar la jornada laboral, el cansancio que usted siente podría calificarlo "normal"? *
Autorizo a la Administración Municipal de Guadalajara de Buga para el tratamiento y uso de la información suministrada conforme a la Ley Habeas Data *
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