JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingsformulier - Chamai
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Belangrijk !! >> Sinds januari 2024 hebben wij een lieve hond, genaamd Aster, als nieuwe familielid. Aster is heel erg lief en sociaal. Maar laat ons zeker iets weten als je last hebt van hondenhaar of bang bent van honden.
*
Your answer
Je volledige naam
*
Your answer
Gender
*
Your answer
Naam van je onderneming (optioneel)
Your answer
BTW nummer van je onderneming (optioneel)
Your answer
Adres van je onderneming (optioneel)
Your answer
Postcode
*
Your answer
Gemeente
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Emailadres
*
Your answer
Voor welke retraite of workshop wens je in te schrijven?
*
Your answer
Aantal personen
*
Your answer
Tarieven
*
Ik wil graag sociaal tarief aanvragen (max. 2 personen)
Standaard tarief
Supporter tarief (ik wil graag anderen steunen of ik wens een BTW factuur voor mijn onderneming)
Other:
Required
Leeftijd
*
Your answer
Heb je bepaalde voedselintoleranties of allergieën?
*
Your answer
Heb je last van heftige allergische reacties op insectenbeten of allergieën voor bepaalde medicijnen?
*
Ja
Nee
Heb of had je het afgelopen jaar bepaalde psychische of lichamelijke aandoeningen,
bv. chronische vermoeidheid, burn out, beperkte fysieke conditie,
langdurige depressie, psychose,
astma, elipsie aanvallen, waar we best van op de hoogte zijn?
*
Your answer
Andere vragen of opmerkingen
*
Your answer
Hoe heb je over ons gehoord?
*
Via sociale media
Zoekactie op het internet
Via een kennis
Via een online boekingsplatform
Other:
Required
Ik wil graag op de hoogte blijven van jullie toekomende weekenden en opleidingen via de seizoens nieuwsbrief van Chamai
*
Ja
Required
Door je in te schrijven voor onze weekenden en trainingen ga je akkoord met het volgende:
“Ik begrijp en erken dat mijn deelname aan het programma vrijwillig is. Ik begrijp dat het programma gepaard kan gaan met moeilijke emoties op verschillende momenten en een beperkt niveau van fysiek risico door te bewegen of verblijven in bosrijke gebieden. Door deel te nemen aan het programma ga ik ermee akkoord verantwoordelijk te zijn voor mijn eigen veiligheid en welzijn tijdens mijn verblijf.”
*
Ik ga akkoord
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
