Help for Ukrainian Speech-Language Therapists and clients from ESLA, European Speech-Language Therapy Association / Допомога для українських терапевтів мови і мовлення та клієнтів з ESLA, Європейської Асоціації терапії мови і мовлення
ESLA, the European Speech and Language Therapy Association, is offering help to displaced SLTs and clients/patients. Please fill in this form with your details so we can get in touch with you. By filling in this form you consent that your information will be passed on to our member association of the country where you are seeking refuge.

ESLA, Європейська Асоціація терапії мови і мовлення, пропонує допомогу вимушено переміщеним терапевтам мови і мовлення та клієнтам/пацієнтам. Будь ласка, заповніть цю форму своїми даними, щоб ми могли зв'язатися з вами. Заповнюючи цю форму, ви погоджуєтеся, що ваша інформація буде передана члену нашої асоціації в країні, де ви шукаєте притулок.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Support for Ukrainian SLTs and Clients/patients

For any form of communication following-up on your response to this survey, which language are you confident to use? (Note that ESLA’s primary language of communication is English) / Вкажіть, будь ласка, якою мовою Ви можете підтримувати подальше подальше спілкування після Вашої відповіді на це опитування? (Зверніть увагу, що основною мовою спілкування ESLA є англійська)

 *
Name / ім'я *
Surname / Прізвище *
Contact number (write in full, including country or area code) / Контактний номер (напишіть повністю, включаючи код країни або регіону) *
Contact email / Контактна електронна адреса *
Address, city and country where you are seeking refuge / Адреса, місто та країна, де ви шукаєте притулку *
Are you an SLT or a client/patient? Ви логопед чи клієнт/пацієнт *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CPLOL. Report Abuse
Google Forms