特別プログラム参加申込フォーム
 特別プログラムの空き状況は、体験館ホームページでご確認いただけます。お申込みの時点ですでに定員になっている際は、ご希望にそえない場合がございます。キャンセル待ちをご希望の方は、一度お電話でお問い合わせください。

<「水素エネルギー体験教室」開催日変更のお知らせ>
 講師の都合により、特別プログラム「水素エネルギー体験教室」の開催日を、5月11日(日)から5月17日(土)に変更させていただきます。開催時間は13:30~15:00です。申込開始は4月17日(木)午前9時です。ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解くださいますようお願い致します。

お問合先:ひょうご環境体験館 
     TEL:0791-58-2065 
        E-mail:taikenkan@eco-hyogo.jp
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
以下の内容をご確認・ご了承いただけましたら、「確認」にチェックを入れお進みください。 

フォーム送信後、入力していただいたアドレスに自動で回答のコピーが届きます。届かない場合は体験館までご連絡ください。

プログラムのお申込みは先着順となっております。先着からもれた場合は、別途ご連絡させていただきます。

個人または家族単位でお申込みください。複数のご家族まとめてのお申込みはご遠慮いただいております。また、団体での参加ご希望の方は、別途ご相談ください。

プログラム中に撮影した写真をHP、Facebook、館内の掲示、事業紹介等使用させていただく場合がございます。なお、お顔は写らないように撮影させていただきます。

悪天候時、気象警報発令時、プログラムを中止する場合があります。

◆お申込み後、キャンセルや変更を希望される方は、お早めにご連絡ください。

◆お預かりした個人情報は、当事業に係るご連絡や運営上必要な場合にのみ使用し、適正に管理いたします。
*
Required
代表者氏名(カタカナでご入力ください) *
住所(市町名のみ) *
電話番号(携帯番号) *
プログラムの内容 *
★のプログラムを選択された場合は、製作数(個)をお選びください。参加費は、製作数によって異なります。
Clear selection
当日来館される方の人数内訳(人)※付き添いの方も含めた人数をご入力ください。 *
乳幼児
小学生
中高生
大人
体験館に来たことがありますか。 *
ご不明な点、ご質問等がございましたら、ご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report