Karta zgłoszenia projektu

Plan Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy

Wypełnia Przedsiębiorca

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nazwa przedsiębiorstwa *
Adres, ulica, nr domu, kod pocztowy *
Nr kontaktowy telefonu,  adres mail *
Rodzaj posiadanej nieruchomości (dom wolnostojącym dom w zabudowie zwartej, wiek zabudowy) *
Położenie nieruchomości – adres *
Roczne zużycie energii elektrycznej w KWh *
Sposób ogrzewania obiektu (piec węglowy, gazowy, elektryczny, CO, inne) *
Zużycie paliwa (węgiel, olej opałowy, gaz) w tonach *
Proponowane rozwiązanie – wymiana źródła ciepła na (fotowoltaika, solary, pompy ciepła, inne – wskazać jakie) *
Czy w ramach inwestycji przewiduje się termomodernizację obiektu – tak / nie *
Przewidywana wartość nakładów inwestycyjnych *
Źródło finansowania – pożyczka WFOŚiGW, kredyt bankowy, dotacja ze środków UE, dotacja ze środków EOG; środki własne *
Udział własny w przypadku ubiegania się o dotację – poziom minimalny 15% *
Uwagi i oczekiwania *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy