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こども広場ウェルカム 夏休み申し込みフォーム
回答ありがとうございます!
このフォームは、こども広場ウェルカムの「夏休みスタートダッシュ・ラストスパート」の申し込みフォームです。
回答いただいた内容は緊急時の連絡やこれからの活動のお知らせ以外には使用致しません。
回答いただいたことで上記のことに承諾していただいたとします。
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直近2週間で発熱またはカゼのような症状はありますか?(ある場合は参加をご遠慮いただいております)
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参加されるお子様の学年を選んでください。
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小学校1年生
小学校2年生
小学校3年生
小学校4年生
小学校5年生
小学校6年生
Other:
「夏休みスタートダッシュ!」に参加したい活動日を選んでください。(複数選択可能)
*
7月27日(火)9:00〜12:00
7月28日(水)9:00〜12:00
7月29日(木)9:00〜12:00
予定が合わない
Required
「夏休みラストスパート!」に参加したい活動日を選んでください。(複数選択可能)
*
8月17日(火)9:00〜12:00
8月18日(水)9:00〜12:00
8月19日(木)9:00〜12:00
予定が合わない
Required
以前に「こども広場ウェルカム」をご利用したことはありますか?
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はい
いいえ
ご連絡用に電話番号をご記入ください。
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現住所をご記入ください。
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Your answer
一緒におこないたい活動はありますか?
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学校の夏休みの宿題をやりたい
お話したいをしたい
塾の課題をしたい
Other:
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