2021학년도 특정식품알레르기 학생조사
 ※ 알레르기 유발 물질을 학교급식 식단에 숫자로 표시합니다.
①난류 ②우유 ③메밀 ④땅콩 ⑤대두 ⑥밀 ⑦고등어 ⑧게 ⑨새우 ⑩돼지고기 ⑪복숭아 ⑫토마토 ⑬아황산염⑭호두 ⑮닭고기 ⑯소고기 ⑰오징어 ⑱조개류(굴,전복,홍합 포함) ⑲잣
학번( 예: 10101) *
학생이름 *
알레르기 식품명 *
구체적인 증상 및 대처 방법 *
학부모님 연락처(예: 01012345678) *
병원진료여부 *
■ 제공할 개인정보의 내용 : 학생 학년,반,번호,성명,학부모 성명,연락처                                                                                    ■ 보존기간 : 2021.4.05 ~ 2022.2.28. 보관 후 폐기                                                    ■ 수집정보 활용※ 본인은 위 내용을 이해하고 개인정보제공 및 활용에 동의합니다. *
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