TSSH- 高擬真模擬訓練初階工作坊 -報名表

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TSSH- 高擬真模擬訓練初階工作坊 -報名表

親愛的學員您好，

學會定於112年5月21日、5月28日舉辦 高擬真模擬訓練初階工作坊 ，

課程內容豐富多樣；師資陣容堅強。

歡迎大家踴躍報名課程！

有任何問題請不吝聯繫 (02)5570-2427#348 葉小姐

姓名 *

身分證字號 *

聯絡電話 *

聯絡信箱 *

報名組別 *

112年5月21日(日)- 新人組/急重症組

112年5月28日(日)- 產兒組/手術照護組

是否為組隊報名 *

是

否

請列出您的隊員姓名(上題答否者填無) *

工作機構/單位

※煩請填寫全稱

工作職稱

※煩請填寫全稱

所屬職類 *

西醫

護理

藥事

醫事放射

醫事檢驗

物理治療

呼吸治療

Other:

是否需要收據 *

是

否

收據抬頭 (不需收據者請填無)

※若為單位報銷，請務必向核銷單位確認正確的抬頭再填寫

統一編號 (不需收據者請填無) *

飲食習慣 *

葷

素

Other:

其他特殊需求

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