Registration for Dina Camp In-Person at Chavez Resource Center/Registration para el Campamento de Dina en persona
PROVIDED BY PALOMAR FAMILY COUNSELING SERVICE INC. (PFCS)

PROPORCIONADO POR PALOMAR FAMILY COUNSELING SERVICE INC. (PFCS)  

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Name of School(s) that your child(ren) attend/ Nombre de Escuela a la que asiste un hijo: *
Name of Parent/Nombre completo del Padre / Madre: *
Parent Date of Birth/Fecha de Nacimiento del Padre/Madre: *
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Parent phone number/Número de teléfono de los Padres: *
Physical Address/Su direccion residencial *
Name of child in the school/Nombre de estudiante en la escuela: *
Child Date of Birth/Fecha de Nacimiento del estudiante: *
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Grade child is going into 2022-23 / Grado del estudiante para el año escolar 2022-23 *
Name of child in the school/Nombre del estudiante en la escuela: *
Child Date of Birth/Fecha de Nacimiento del estudiante: *
MM
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Grade child is going into 2022-23 / Grado del estudiante para el año escolar 2022-23 *
Name of any additional children and their school/Nombre de algun otro nino (a) de edad escolar que tenga:
Process of registration/Proceso para Registrarse
Please attend as many of the eight (8) camps that you can.  Registration forms will be provided to you at the first camp that you attend. Thank you! / Asista hasta de ocho (8) sesiones de campamentos. Se le proporcionarán formularios de inscripción en el primer campamento al que asista. ¡Gracias!          

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