Caso confirmado de COVID-19
Si te han realizado una prueba sobre COVID-19 y el resultado ha sido positivo te agradecemos que rellenes este formulario. Tan sólo te llevará 5 minutos y estarás ayudando a proteger al resto de miembros del centro.

La información accesible y organizada facilita la valoración del riesgo y acorta los tiempos  necesarios para la realización de actividades de contención.

Enviaremos esta información a las autoridades sanitarias para que establezcan las medidas oportunas.
Muchas gracias por tu colaboración
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Información del caso confirmado
Indique los datos de la persona que ha dado positivo en la prueba de COVID-19
Nombre y apellidos *
Fecha de nacimiento *
Teléfono del caso confirmado *
Teléfono/s de la familia
Hermanos o hermanas en el centro educativo
Desde el día 5 de marzo ya no se aisla a los contactos estrechos
Presencia de enfermedades crónicas
Indica si la persona afectada tiene algún tipo de enfermedad crónica o patología y cúal
Relación con el centro *
Etapa educativa *
Grupo *
Número de alumnos en el grupo *
Si no lo sabes seguro indica un número aproximado
¿Se lleva mascarilla todo el tiempo? *
¿Ha participado en alguna actividad extraescolar del centro recientemente? *
En caso afirmativo indica cual y la fecha de realización
Utilización de transporte escolar
Si es usuario de transporte escolar indique la ruta que realiza
Último día de Asistencia al Centro *
Si es usuario de transporte escolar indique la ruta que realiza
Tenía síntomas o malestar ese día *
Si es usuario de transporte escolar indique la ruta que realiza
Indica que compañeros de clase se sientan delante, detrás, a la derecha, a la izquierda y en las diagonales *
Esta información es útili para analizar si existe transmisión en el centro. Desde el día 5 de marzo ya no se aisla a los contactos estrechos
¿Ha mantenido contacto con alguien del centro más de 15 minutos sin mascarilla a menos de 2 metros?
Esta información es útili para analizar si existe transmisión en el centro. Desde el día 5 de marzo ya no se aisla a los contactos estrechos
En caso afirmativo indica sus nombres y teléfono de contacto si lo sabes
Desde el día 5 de marzo ya no se aisla a los contactos estrechos, no es necesario que rellenes esta pregunta
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