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馬の暮らし型セラピー勉強会 参加申込
馬の暮らし型セラピー勉強会の参加申込フォームです。
複数人、申込される場合は、お手数おかけしますが、一人一人フォームにご入力下さい。
イベントの詳細はこちらからご参照下さい。
https://kamakoma.org/tag/ecfol-seminar/
ご入力いただいた個人情報は、イベント運営および三陸駒舎に関連するご案内にのみ使用し、その他の目的では使用いたしません。
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申込内容
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2023/3/18(土) 10−12時 馬の暮らし型セラピー勉強会#16
ご参加者の基本情報
姓
*
例:黍原
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名
*
例:豊
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ふりがな(姓)
*
例:きびはら
Your answer
ふりがな(名)
*
例:ゆたか
Your answer
ご所属・参加の立場
*
ホースセラピー・障がい者乗馬などに関わる施設・仕事
馬に関わる施設・仕事
保護者
こども園、保育園、幼稚園の関係
療育機関(児童発達支援・放課後等デイサービス)
支援学校
その他学校関係(小、中、高校など)
子ども支援団体(NPOなど)
学生
Other:
Required
住所・連絡先
所属先又は自宅の住所・連絡先を入力下さい。
所属先or自宅の種別
*
所属先
自宅
郵便番号
*
半角数字で入力ください 例:026-0412
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都道府県
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広島県
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徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
市区町村番地
*
例:釜石市橋野町第9地割44番地7
Your answer
マンション・ビル名
例:◯◯マンション101号室、○○学校
Your answer
所属先・団体名・施設名
例:○○学校
Your answer
電話番号
*
半角数字で(例:090-1234-5678)
Your answer
参加にあたって
参加形態
*
実技or座学のみの参加でも参加費は同じです。
0.実技&座学参加
1.実技のみ
2.座学のみ
Other:
参加動機
箇条書きで構いません。
Your answer
今回の情報は何で最初に知りましたか?
ウェブサイト【三陸駒舎】
Facebook【三陸駒舎ページ】
Facebook【その他、個人的なつながりで】
知り合いから聞いた
チラシを見て
新聞などを見て
Other:
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その他、連絡事項など
古民家での宿泊をご希望の際はこちらにその旨を明記下さい。
Your answer
ご質問等
ご意見・ご質問等ございましたら、お書きください。
Your answer
今後の三陸駒舎からのご案内
*
研修会などのご案内をメール等でお送りします。
希望する
希望しない
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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