Grand format DATA IA


Les données recueillies par ce formulaire seront utilisées par Numica pour l'organisation de ses événements. Durée maximum de conservation des données: 1 an. Pour accéder, rectifier ou modifier les données qui vous concernent :  evenementiel@ca.numica.fr
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Mardi 28 juin à partir de 15h00, à la Maison diocésaine Saint-Sixte, 16 Rue du Barbâtre, 51100 Reims.
Le port du masque et les règles de distanciation physique ne sont pas obligatoires, mais le port du masque reste fortement recommandé pour :
– les personnes âgées, immunodéprimées, malades chroniques et fragiles, ainsi que pour leurs aidants ;
– les personnes symptomatiques ;
– les personnes cas contacts à risque;
Vous désirez participer en tant que *
Vous êtes invités par  :
Prenom *
Nom *
Société
Fonction
N° de téléphone (idéalement mobile) *
Repas *
Participerez vous au cocktail  qui suivra la conférence ?  (En cas d'inscription tardive, moins d'une semaine avant l'événement, nous ne pouvons plus vous garantir votre place au repas).
Retrouvez tout nos événements: http://ca.numica.fr

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of NUMICA. Report Abuse