国際中医師資格養成講座 ~説明会&無料体験~(2023年8月)申込書
■□■□■□■□■□■□■□■ ~国際中医師資格~ ■□■□■□■□■□■□■□■ 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ご記入のメールアドレスに返信します。再度ご記入下さい。 *
正確にご記入ください。
概要 ~説明会&無料体験~
2023年8月6日(日)
2023年8月7日(月)
2023年8月8日(火)

同一時間と同一内容のオンライン開催となります。

19:20~ 説明会 
19:40~20:20 中医学基礎&中医診断学
20:25~21:05 中薬学&方剤学
21:10~21:40 臨床各科&弁証施治
    
体験授業資料(抜粋)のご希望 *
後日、ご記入のメールアドレスに資料のご連絡を致します。
お名前 *
(例: 薬膳 華子)
フリガナ *
全角のカタカナでご記入下さい。(例: ヤクゼン ハナコ)
性別 *
生年月日(西暦) *
例:(年/月/日)  ※下記の年/月 /日にカーソルを合わせると上書きできます。
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号(例:198-0015) *
ハイフンを入れてください。
ご住所 *
例:東京都新宿区新宿1丁目25-3 エクセルコート新宿601号室
電話番号 *
連絡の取れる電話番号を記入。ハイフンを入れてください。
薬膳のご経験について
ご職業、資格、勉強歴など
差支えの無い範囲でご記入下さい。
備考
特記事項がありましたらご記入下さい。
個人情報の扱いについて
※ 個人情報の取り扱いについては厳重に管理し、薬膳アカデミアの事業内容関係以外には使用いたしません。
★このお申込みの複製メールが届かない場合は、ご記入のメールアドレスが間違っている可能性があります。万一、複製メールが届かない場合には薬膳アカデミア事務局(メールまたはお問合せページで)までご連絡下さい。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy