Ramadan Baskets 2022 - Recipient / Paniers Ramadan 2022 - Récipiendaire
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Please note, if you have filled out this form after April 24, we cannot guarantee a delivery of a food basket / /**/ /Attention, si vous avez rempli ce formulaire après le 24 Avril, nous ne pouvons garantir la livraison d'un panier alimentaire *
I affirm that my current financial situation is such that I either struggle to pay my basic household expenses, or after paying my necessary household expenses, I have very little funds left over /**/ J'affirme que ma situation financière actuelle est telle que soit j'ai du mal à payer mes dépenses ménagères de base, soit après avoir payé mes dépenses ménagères nécessaires, il me reste très peu de fonds. *
First and last name / Nom et prénom *
Email address / Courriel *
Phone number / Numéro de téléphone *
Address / Addresse *
Apartment number / Numéro d'appartement
Postal code / Code postale *
City / Ville *
Number of Adults in the household / Nombre d'adultes dans la maison
Number of Children in the household / Nombre d'enfants dans la maison
Will you be available the weekend of April 30 for delivery? / Serez-vous disponible le week-end du 30 avril pour la livraison?
Clear selection
I give my consent to be contacted by an the organizers of this activity and I give my consent to have my address shared by the delivery person / Je donne mon consentement à être contacté par les organisateurs de cette activité et je donne mon consentement à ce que mon adresse soit partagée par le livreur
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms